健康管理糖尿病 減輕“甜蜜的負(fù)擔(dān)”

　　核心提示：每年的11月14日是“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，該活動(dòng)由世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟于1991年共同發(fā)起，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟。

　　今年11月14日，作為“人人享有糖尿病健康管理（2021-2023）”系列活動(dòng)的第二年，本年的宣傳主題是：教育保護(hù)明天。市第一醫(yī)院內(nèi)分泌二科主任醫(yī)師栗玉輝提醒，糖尿病的慢性血管并發(fā)癥對(duì)患者的生命和生活質(zhì)量威脅極大，給家庭以及患者個(gè)人帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此人們要積極防控糖尿病。

　　市第一醫(yī)院內(nèi)分泌二科主任醫(yī)師栗玉輝

　　栗玉輝在病房了解患者康復(fù)情況

　　近年來，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)逐漸增加，而且趨于年輕化。糖尿病患者增多的原因是什么？栗玉輝分析，一是飲食習(xí)慣、肥胖、環(huán)境等因素導(dǎo)致新發(fā)病人數(shù)量增加；二是治療水平提高延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，使存量患者數(shù)量增加。

　　栗玉輝介紹，近年來，我國(guó)新發(fā)糖尿病患者呈現(xiàn)兩大特點(diǎn)，一是“兩頭”（老年人和年輕人）突出，糖尿病也“盯”上了年輕人；二是農(nóng)村糖尿病患者增多，城鄉(xiāng)差別比過去縮小。

　　調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)超半數(shù)糖尿病患者并不知道自己患病，而確診的糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率也比較低，糖尿病并發(fā)癥管理有所欠缺。

　　根據(jù)最新版糖尿病防治指南指出，成年人中，糖尿病高危人群的定義為：在成年人（>18歲）中，具有下列任何一個(gè)及以上者為糖尿病高危人群：年齡≥40歲；有糖尿病前期（空腹血糖受損、糖尿病耐量減低或兩者同時(shí)存在）史；超重或肥胖和（或）中心型肥胖；靜坐生活方式；一級(jí)親屬中有2型糖尿病家族史；有G D M（妊娠糖尿?。┦返膵D女；高血壓［收縮壓≥140m m H g和（或）舒張壓≥90m m H g］，或正在接受降壓治療；血脂異常［高密度脂蛋白膽固醇（H D L-C）≤0.91m m o l/L和（或）甘油三酯（T G）≥2.22m m o l/L］，或正在接受調(diào)脂治療；動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋ S-C V D）患者；有一過性類固醇糖尿病病史者；多囊卵巢綜合征（P C O S）患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）；長(zhǎng)期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。

　　在上述的各項(xiàng)中，糖尿病前期人群及中心肥胖是2型糖尿病最重要的高危人群，尤其是糖耐量減低的糖尿病前期人群，每年約有6%~10%的個(gè)體進(jìn)展為2型糖尿病。

　　栗玉輝提醒，通過進(jìn)行生活方式干預(yù)等手段，有效干預(yù)糖尿病危險(xiǎn)因素，促進(jìn)高危人群和患者的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，提高糖尿病患者自我管理能力，能切實(shí)降低糖尿病危害，保護(hù)人民群眾身體健康。

　　那么，如何做好糖尿病健康管理和防治呢？栗玉輝表示，目前的醫(yī)療技術(shù)無法治愈糖尿病，一旦確診糖尿病，可能就得終生用藥了。因此正常人跟糖尿病高危人群，都應(yīng)該把預(yù)防糖尿病貫徹到日常生活中，包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療等。

　　控制飲食。糖尿病作為一種生活方式病，跟飲食有著脫不開的關(guān)系。人體每天需要的能量是有限的，如果長(zhǎng)期攝入超標(biāo)的熱量，胰島負(fù)擔(dān)加重。想預(yù)防糖尿病，飲食上要記好：少食多餐，控制熱量，均衡營(yíng)養(yǎng)，搭配合理，蔬菜為主，水果適量，魚肉適當(dāng)，粗細(xì)搭配。

　　運(yùn)動(dòng)治療必不可少。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖、血脂以及血液粘稠度，運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)于糖尿病高危人群及糖尿病患者都是有效的。醫(yī)生建議每周保持150分鐘以上的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每周5次以上，每次30分鐘以上。最好在餐后1小時(shí)左右進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以很好的降低餐后高血糖，保持血糖的穩(wěn)定。

　　遵循醫(yī)囑，管理體重。糖尿病患者除了要按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行藥物治療以外，控制體重也至關(guān)重要。一旦體重超標(biāo)，就會(huì)使得胰島素敏感性下降，胰島素抵抗加重，血糖控制就容易出現(xiàn)問題。內(nèi)分泌醫(yī)生建議將體重控制在合理范圍內(nèi)。

　　栗玉輝表示，依托國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心可以促進(jìn)高危人群和患者的早期發(fā)現(xiàn)，確保高危人群得到及時(shí)干預(yù)，患者得到及時(shí)治療；為糖尿病患者提供自我管理的專業(yè)培訓(xùn)及心理輔導(dǎo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展；對(duì)2型糖尿病危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防糖尿病發(fā)生。

　　□曹曉燕 屈海洋

　　【出診信息】

　　栗玉輝，市第一醫(yī)院內(nèi)分泌二科主任醫(yī)師，2013-2014年于北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修學(xué)習(xí)，2017年取得河北醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位。河北省老年醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、張家口醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)委員、張家口市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病足分會(huì)委員，河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆青少年內(nèi)分泌與代謝病防治專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)張家口周圍血管病疾病分會(huì)委員，在糖尿病、甲狀腺相關(guān)疾病、骨質(zhì)疏松、兒童矮小、垂體相關(guān)疾病等方面積累豐富經(jīng)驗(yàn)。

　　出診時(shí)間：每周六上午

　　出診地點(diǎn)：市第一醫(yī)院東院區(qū)6號(hào)樓五層2診室咨詢電話：15030391088