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    五一會(huì)加速新冠“二陽”嗎?還需要打疫苗嗎?

    2023-04-25 17:03:19  來源:生命時(shí)報(bào)微信公號(hào)

      近日,多地網(wǎng)友在社交平臺(tái)上曬出自己的陽性抗原,稱“二陽”了。

      中國疾控中心發(fā)布數(shù)據(jù)稱,4月14日至4月20日新發(fā)現(xiàn)本土重點(diǎn)關(guān)注變異株275例;15日公布數(shù)據(jù)稱首次監(jiān)測(cè)到的15例XBB.1.16,本周已增加到42例。

      XBB系列檢出率在上升

      五一假期將近,很多人準(zhǔn)備出行,該如何理性看待“二陽”的話題?《生命時(shí)報(bào)》特邀權(quán)威專家為你解答。

      受訪專家

      首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師 李侗曾

      西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科主任醫(yī)師 黨雙鎖

      新冠病毒變異情況如何?是否能突破免疫屏障?

      李侗曾:當(dāng)前全球流行的XBB毒株有特殊位置的變異,主要是增加了病毒的免疫逃逸能力,意味著傳染性更強(qiáng)了。

      近段時(shí)間,臨床上新發(fā)病例仍以“初陽”的人為主。人群中第一輪感染的抗體水平仍舊存在,病毒不太可能突破群體免疫屏障。

      但到下半年后,尤其是冬季,群體的抗體水平開始下降,如有更新的變異毒株開始流行,還是有可能出現(xiàn)較多的感染者。

      黨雙鎖:病毒變異將帶來一些特殊癥狀,如眼部出現(xiàn)結(jié)膜炎等。新冠對(duì)免疫屏障的影響則包括多個(gè)層次:

      從群體層面來說,此前的一輪感染中約有70%病人“陽過”,產(chǎn)生了抗體,未來在群體層面不會(huì)再有大量的人群“二陽”。

      但從個(gè)體層面來說,在一個(gè)大流通環(huán)境下,體內(nèi)抗體數(shù)量較低的人感染概率還是較高的。此前沒有感染過的人、感染過了但感染前沒有接種疫苗、感染過了也接種了疫苗但體內(nèi)抗體水平仍較低的人等,仍有較高的感染可能性。

      人群抗體可能出現(xiàn)怎樣的變化?普通人有必要查抗體嗎?

      李侗曾:沒有癥狀的就不必專門查。醫(yī)院里查的都是核心抗體的數(shù)量,并不是保護(hù)性抗體的數(shù)量。保護(hù)性抗體屬于S蛋白抗體,只有在研究機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)部門才能檢測(cè)。

      換句話說,醫(yī)院里查到的抗體水平,并不能決定個(gè)體的感染風(fēng)險(xiǎn),并不能保證得或不得。臨床上“二陽”的病例并不多,也沒有發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)抗體數(shù)量的特殊性。

      黨雙鎖:文獻(xiàn)揭示,個(gè)體感染后1~2個(gè)月抗體量呈高峰狀態(tài),此后逐漸下降,半年后降至較低水平,感染率就會(huì)增加。近期有發(fā)燒、身體不舒服的人,可盡量到醫(yī)院檢查一下,排除新冠。

      “二陽”的癥狀會(huì)比“初陽”更輕嗎?

      李侗曾:會(huì)輕一些?!岸枴卑Y狀仍以上呼吸道感染、發(fā)燒咳嗽咽痛等為主,約3天后體溫正常。

      黨雙鎖:本身身體情況差的人,老人、慢性病患者、兒童等,癥狀不一定會(huì)更輕。

      會(huì)不會(huì)有第二波高峰?對(duì)于感染率、重癥率、死亡率,您怎么看?

      李侗曾:不會(huì)集中暴發(fā),且由于第一輪大部分人已經(jīng)有了抗體、當(dāng)前的藥物儲(chǔ)備也較多、醫(yī)生的治療經(jīng)驗(yàn)更豐富,感染率、重癥率、死亡率都會(huì)低很多。

      黨雙鎖:不會(huì)出現(xiàn)波峰,可能出現(xiàn)小波浪。此前一輪感染后,大量人群形成了人群范圍的免疫屏障,此輪感染人數(shù)不會(huì)很多,不會(huì)有大范圍的波峰。

      全國發(fā)熱門診(診室)診療人數(shù)變化趨勢(shì)

      我們還要不要打疫苗?很多人覺得沒必要了,您怎么看?

      李侗曾:大家從心態(tài)上都希望,疫苗能保護(hù)機(jī)體不感染。此前一部分人接種后也感染了,于是有失望的情緒,導(dǎo)致接種疫苗的意愿下降。

      但大家一定要了解,接種疫苗可有效降低重癥、危重癥風(fēng)險(xiǎn)。尤其是如果秋冬季開始流行,打疫苗更有利于個(gè)體防護(hù)。

      未來疫苗的接種重點(diǎn)是脆弱人群。接種的種類也會(huì)更豐富,有吸入式疫苗,二價(jià)、四價(jià)疫苗等。

      黨雙鎖:能接種盡量接種。我們?cè)谂R床發(fā)現(xiàn),完整完成三次接種的人體內(nèi)抗體水平,較沒有接種的人來說更高。

      如果打疫苗,該打什么疫苗?二價(jià)疫苗有什么作用?

      李侗曾:二價(jià)四價(jià)疫苗、mRNA疫苗等,都是針對(duì)奧密克戎病毒的疫苗,預(yù)防上可能會(huì)有更好效果。

      此外,吸入式疫苗也能提供更好的呼吸道黏膜保護(hù),在上呼吸道產(chǎn)生黏膜抗體,可以起到預(yù)防感染的效果。吸入式疫苗已經(jīng)有不少地方能用,二價(jià)、四價(jià)的疫苗預(yù)計(jì)下半年普及。

      需要儲(chǔ)備一些藥物,以備不時(shí)之需嗎?

      黨雙鎖:不建議大家搶購。國內(nèi)特效藥已上市,儲(chǔ)備量足夠。

      李侗曾:特效藥、抗病毒藥物等,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確需要儲(chǔ)備,尤其是基層,如社區(qū)醫(yī)院、學(xué)校等機(jī)關(guān)單位的醫(yī)務(wù)室等,將儲(chǔ)備前移,群眾需要時(shí)就可以及時(shí)使用。

      普通人則不建議,一方面會(huì)造成浪費(fèi),讓真正需要用的人買不到;另一方面藥物都有禁忌、相互作用,普通人拿不準(zhǔn)時(shí)貿(mào)然吃藥反而會(huì)適得其反。

      家庭儲(chǔ)備日常需要的解熱鎮(zhèn)痛、止咳化痰藥就可以。儲(chǔ)量也按照日常需求,不必大量儲(chǔ)備。

      此外,大家也要明確,無論是中草藥還是西藥,都沒有預(yù)防作用,只在有癥狀時(shí)可以治療、緩解。

      五一假期很多人即將踏上旅程,應(yīng)注意什么?

      李侗曾:出行肯定會(huì)增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn),個(gè)體要做好防護(hù),尤其需注意手部衛(wèi)生。沒有陽過的人群、兒童、孕婦、有基礎(chǔ)疾病的老人等脆弱人群,更要做好防護(hù),盡量錯(cuò)峰出行。

      黨雙鎖:大家已經(jīng)封了三年,今年春天一定要暢快出游,但該做的防護(hù)措施一定要做好??谡中璺智闆r討論:在室內(nèi)及人群密集處,仍需要佩戴;在戶外人少、空氣流通強(qiáng)的地方,可適當(dāng)摘掉。

    編輯:張燕梅
    河山新聞
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