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    面神經(jīng)麻痹離我們并不遠(yuǎn)

    2023-04-26 11:21:16  來(lái)源:張家口晚報(bào)

      “出去遛一趟,怎么回來(lái)嘴就歪了?”市民小李說(shuō),前幾天他參加了一個(gè)活動(dòng),出汗了。洗了把臉還沒(méi)干就出去了,結(jié)果一覺(jué)醒來(lái),小李突然成了“歪嘴巴”,刷牙流口水,說(shuō)話(huà)不清楚。小李非??鄲灒齑髦谡?,把自己捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的。

    張家口市春天干燥多風(fēng)沙,氣溫不穩(wěn)定,忽冷忽熱,因此在這個(gè)季節(jié)是一些疾病的多發(fā)期,但很多人會(huì)忽視疾病的威脅。面神經(jīng)麻痹被就是我們經(jīng)常忽略的一種。市第二醫(yī)院?孫麗坤介紹,面神經(jīng)麻痹也稱(chēng)面神經(jīng)炎,又稱(chēng)Bell麻痹(Bell’spalsy),是因?yàn)榍o乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周?chē)悦姘c。掌握面神經(jīng)麻痹知識(shí),可有效預(yù)防疾病。

    【臨床表現(xiàn)】

    目前面神經(jīng)麻痹病因不明確,但此病多在季節(jié)交替,熬夜疲勞、夜間吹風(fēng)扇、吹空調(diào)等使面部及耳后受涼或者上呼吸道病毒感染后發(fā)病,可能是面神經(jīng)病毒感染和和局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管受冷而發(fā)生痙攣,導(dǎo)致面神經(jīng)分布區(qū)域缺血、水腫、受壓而產(chǎn)生面神經(jīng)麻痹。

    本病可以發(fā)生在任何年齡,以20-40歲最為多見(jiàn),男性多于女性,絕大多數(shù)為一側(cè)性,通常起病急,一側(cè)表情肌突然癱瘓,于幾小時(shí)或數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰。病灶側(cè)額紋變淺或者消失;病灶側(cè)眼瞼閉合不全,眼裂變大,露出白色鞏膜;病灶側(cè)鼻唇溝變淺或消失;露齒時(shí)口角歪向?qū)?cè);鼓腮時(shí)漏氣,吹口哨困難;刷牙漏水,食物易滯留在患側(cè)牙頰間隙,并常有口水自該側(cè)流下;部分患者還會(huì)有耳后疼痛、乳突區(qū)壓痛、舌前2/3味覺(jué)消失、淚腺、唾液腺分泌障礙,可出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。這些都是面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。

    特發(fā)性面神經(jīng)麻痹與中樞性面癱有什么不同呢?

     特發(fā)性面神經(jīng)麻痹通常不會(huì)出現(xiàn)伸舌偏斜,構(gòu)音障礙、吞咽功能障礙,不會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙,如果出現(xiàn)上述神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,可能是腦血管病。比如:腦干的梗死、出血或者是大腦半球的病變等所致的中樞性面癱,這時(shí)一定要及時(shí)到醫(yī)院就診或者撥打120接診,行必要的相關(guān)檢查如頭顱CT或核磁進(jìn)一步明確診斷,給予即時(shí)的治療,以免耽誤病情。

    【診斷與治療】

      在診斷方面,首先要注意病史,急性或亞急性起病,病前有吹風(fēng)著涼史或者有急性上呼吸道感染病史、熬夜疲勞、妊娠史。

    其次要注意臨床表現(xiàn),即周?chē)悦姘c;無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征,排除其他原因所致之周?chē)悦姘c,即可診斷。

    在治療方面的原則是改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)水腫,緩解神經(jīng)受壓,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。具體治療方法如下:

    藥物治療

    (1)皮質(zhì)類(lèi)固醇(激素)治療:潑尼松(強(qiáng)的松)30-60mg/d口服,或地塞米松10-20mg/d,靜滴,連續(xù)5-7天后停用。

    (2)B族維生素:維生素B1、B12,腺苷鈷胺等。

    (3)抗病毒治療:急性期可根據(jù)病情聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和抗病毒藥物,如阿昔洛韋,伐昔洛韋等。

    物理治療

    病人自己對(duì)著鏡子用手按摩癱瘓面肌,每天數(shù)次,每次5-10分鐘,當(dāng)神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)后,可對(duì)著鏡子練習(xí)患側(cè)面肌的隨意運(yùn)動(dòng)。

    局部理療

    莖乳突附近熱毛巾熱敷,紅外線照射或者超短波透熱療法,可有利于改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)水腫。

    護(hù)眼

    注意保護(hù)角膜,戴眼罩,酌情預(yù)防性左氧氟沙星眼液、妥布霉素滴眼液預(yù)防感染保護(hù)角膜。

    這里要著重強(qiáng)調(diào)一下關(guān)于急性期使用糖皮質(zhì)激素副作用的問(wèn)題。雖然激素有一定的副作用,比如使用激素會(huì)引起骨質(zhì)疏松、滿(mǎn)月臉、皮膚變薄、高血壓、高血糖、痤瘡、低鉀血、浮腫、消化性潰瘍、誘發(fā)癲癇或者精神病癥狀、傷口愈合不良、繼發(fā)性真菌或病毒感染、抑制兒童生長(zhǎng)發(fā)育、股骨頭壞死等,當(dāng)患者及家屬聽(tīng)到激素上述副作用時(shí)就特別擔(dān)心,其實(shí)短期口服使用激素一般不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),而且出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時(shí)停藥及對(duì)癥處理后,激素的不良反應(yīng)也隨之減輕。但是如果患病急性期不使用激素,部分患者可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間遺留面癱,可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。所以如果沒(méi)有激素使用的禁忌癥,建議短期使用。

    【預(yù)后和飲食】

     得了面神經(jīng)麻痹,很多人會(huì)焦慮,因?yàn)橛绊懙矫烙^和社交,其實(shí)這是大可不必的,因?yàn)榇蠖鄶?shù)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹預(yù)后良好,大部分在發(fā)病后1-2周開(kāi)始恢復(fù),約90%病例可在數(shù)周或者2-3個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù),完全性面癱患者一般需要半年甚至1年時(shí)間恢復(fù),且常遺留后遺癥。高齡合并糖尿病、高血壓病、動(dòng)脈硬化、心肌梗死患者面癱預(yù)后較差。

    在面神經(jīng)麻痹的飲食上,提出幾點(diǎn)建議:

    (1)補(bǔ)充鈣:鈣能促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能正常。如瘦肉、雞

    蛋、奶制品、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、深綠色蔬菜等都富含鈣質(zhì)。

    (2)維生素B族元素:能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成。如香菜、番茄、土豆、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋(píng)果、菠蘿、梨、桃、西瓜、柿子、葡萄等。

    (3)面神經(jīng)麻痹病人不宜吃辛辣油膩食物。

    (4)面神經(jīng)麻痹還要注意護(hù)理。心理護(hù)理:患者多為突然起病,難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒,此病常無(wú)生命危險(xiǎn),年輕患者多可完全治愈。護(hù)眼:避免直接吹風(fēng),減少用眼,外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)。局部護(hù)理:熱敷祛風(fēng),溫濕毛巾熱敷面部,不用冷水洗臉。

    【預(yù)防】

    預(yù)防面癱要從小處做起,避免空調(diào)、電扇直吹身體,感到有點(diǎn)涼了就要調(diào)整風(fēng)向或關(guān)掉電器,遇到大風(fēng)和寒冷的天氣,注意耳部保暖,避免過(guò)度勞累。

    綜上所述,面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)受損后出現(xiàn)的面癱的一個(gè)臨床表現(xiàn),最常見(jiàn)的類(lèi)型是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,也叫面神經(jīng)炎。特發(fā)性面神經(jīng)炎在季節(jié)交替或受涼是容易出現(xiàn)。面神經(jīng)麻痹可見(jiàn)于各個(gè)年齡段,但青壯年相對(duì)多見(jiàn)。大部分患者經(jīng)治療后可恢復(fù),少數(shù)患者會(huì)留有后遺癥。一旦出現(xiàn)面癱癥狀不要驚慌也不要輕視,要及早就診,除外中樞性面癱,接受正規(guī)治療。(武雅楠  李清龍)

    編輯:劉穎莉

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