■河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院影像部 郭宏兵
女性不孕中,輸卵管性不孕是最常見的因素之一。子宮輸卵管造影檢查是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑,行X線透視及攝片,根據(jù)子宮、輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位。除顯示子宮腔形態(tài)和輸卵管管腔結(jié)構(gòu),還可以改善盆腹腔環(huán)境,提高受孕機率。
子宮輸卵管X線造影檢查適應(yīng)癥都有哪些?包括:臨床診斷不孕癥者;疑似盆腔因素,尤其是輸卵管因素導(dǎo)致的不孕癥或不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn);輸卵管妊娠后再次備孕前;輸卵管手術(shù)治療后效果評估;生殖道發(fā)育畸形;疑似宮腔宮頸內(nèi)口粘連等。
子宮輸卵管X線造影檢查禁忌癥包括:內(nèi)、外生殖器急性炎癥,不明原因的子宮出血;本次月經(jīng)周期內(nèi)有性生活史;妊娠或可疑妊娠者;嚴重的全身性疾病,不能耐受造影檢查者;產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi);碘過敏者;哮喘發(fā)作期或甲狀腺功能亢進未穩(wěn)定患者。
子宮輸卵管X線造影檢查的術(shù)前需要做以下準備:造影時間應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后3-7天,且月經(jīng)干凈后未同房;白帶常規(guī)和婦檢等檢查無異常;造影術(shù)前排尿,以免影響子宮位置;造影術(shù)前半小時肌肉注射阿托品接觸肌肉痙攣。
子宮輸卵管X線造影檢查的優(yōu)點包括:臨床醫(yī)生可以通過圖像來判斷子宮輸卵管腔內(nèi)的狀態(tài),對于炎癥、積水等異常情況診斷更為準確,為下一步診療做準備;在診斷的同時又有治療作用:輸卵管內(nèi)的炎癥碎片、粘液栓、細小的纖維絲均可引起輸卵管的堵塞,并且輸卵管腔內(nèi)又有復(fù)雜的皺襞樣結(jié)構(gòu),碘海醇在通過輸卵管腔時,通過沖洗疏通的作用,來改善輸卵管腔內(nèi)的粘連堵塞,為精子和卵子的運輸提供較好的通道,還可以恢復(fù)腔內(nèi)纖毛的活動,為運輸受精卵做好準備;造影后妊娠率明顯提高:碘海醇還有改善腹腔環(huán)境和內(nèi)膜狀態(tài)的效應(yīng)。據(jù)相關(guān)科學(xué)論證,造影后感染風(fēng)險率低至約1%,造影后妊娠率可高達約50%。
子宮輸卵管X線造影檢查后還要注意,造影檢查后禁盆浴及性生活直至下次月經(jīng)結(jié)束,同時要注意避孕3個月。
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