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    得了痛風(fēng),到底哪些不能吃?

    2024-02-23 09:10:33  來源:揚子晚報

      很多人一旦體檢查出尿酸偏高或者患有痛風(fēng),就會被諸多的飲食禁忌“綁架”——海鮮不能吃,肉湯、魚湯、火鍋湯不能喝,動物內(nèi)臟不能吃,酒也別再想了,甚至很多痛風(fēng)患者連豆腐、水果也不敢碰了。那么痛風(fēng)以及高尿酸血癥患者究竟應(yīng)該怎么吃?國家衛(wèi)生健康委近期發(fā)布了《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南(2024年版)》,針對不同季節(jié)、不同地區(qū)、不同人群提供了食譜套餐示例和營養(yǎng)健康建議。我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%,痛風(fēng)患病率為0.86%~2.20%,男性高于女性,城市高于農(nóng)村,沿海高于內(nèi)陸。痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢,發(fā)病年齡趨于年輕化。高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)生與膳食及生活方式密切相關(guān),尤其是長期攝入高能量食品、大量酒精和(或)高果糖的飲料。肥胖是高尿酸血癥與痛風(fēng)發(fā)生的獨立危險因素。根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)食養(yǎng)理論和相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻證據(jù),在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上,對成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群的日常食養(yǎng)提出7條原則和建議。

      揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹

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      每天保證谷薯類、蔬類和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果的攝入,食物品種每天應(yīng)不少于12種,每周不少于25種。合理調(diào)整膳食中碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪提供的能量比例。

      動物內(nèi)臟如肝、腎、心等,嘌呤含量普遍高于普通肉類,應(yīng)盡量避免選擇。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低,可安心食用。雖然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和魚類,但植物性食物中的嘌呤人體利用率低,豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低,可適量食用。 宜選擇低血糖生成指數(shù)的碳水化合物類食物,每天全谷物食物不低于主食量的30%,膳食纖維攝入量達到25~30g。

      (二)蔬奶充足,限制果糖

      維生素、植物化學(xué)物等營養(yǎng)成分可促進腎臟尿酸排泄,起到降低尿酸的作用。新鮮蔬菜(如菊苣、鮮百合)、水果(如櫻桃、草莓等)、植物性飲料(如無糖咖啡、茶)和草本植物(如薏苡仁、益智仁)等通常含有豐富的植物化學(xué)物,如生物堿類、芪類及苷類等,在降低血尿酸水平方面具有一定作用,有助于改善高尿酸血癥,降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。

      建議每天多食新鮮蔬菜,推薦每天攝入不少于500g,深色蔬菜(如紫甘藍、胡蘿卜)應(yīng)當占一半以上。乳蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源,可以促進尿酸排泄,鼓勵每天攝入300mL以上或相當量的奶及奶制品。

      果糖可誘發(fā)代謝異常,并引起胰島素抵抗,具有潛在誘發(fā)尿酸水平升高的作用,應(yīng)限制果糖含量較高的食品。建議每天水果攝入量200~350g。

     ?。ㄈ┳懔匡嬎?,限制飲酒

      定時、規(guī)律性飲水可促進尿酸排泄。高尿酸血癥與痛風(fēng)人群,在心、腎功能正常情況下應(yīng)當足量飲水,每天建議2000~3000mL。盡量維持每天尿量大于2000mL。優(yōu)先選用白水,也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水,但應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等,避免飲用生冷飲品。

      飲酒會增加高尿酸血癥與痛風(fēng)的風(fēng)險。酒精的代謝會影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加,酒精還導(dǎo)致血清乳酸升高,從而減少尿酸排泄。部分酒類還含有嘌呤,通常黃酒的嘌呤含量較高,其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低,但是白酒的酒精度數(shù)較高,容易使體內(nèi)乳酸堆積,抑制尿酸排泄,因此應(yīng)限制飲酒。

     ?。ㄋ模┛茖W(xué)烹飪,少食生冷

      少鹽少油、減少調(diào)味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推薦每天食鹽攝入量不超過5g,每天烹調(diào)油不超過25~30g。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式,提倡肉類汆煮后食用,盡量不喝湯。

      對于高尿酸血癥與痛風(fēng)人群,經(jīng)常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鮮等容易損傷脾胃功能,同時可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出增加,誘使痛風(fēng)發(fā)作。因此,痛風(fēng)患者應(yīng)少吃生冷食品。

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      超重肥胖會增加高尿酸血癥人群發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險,減輕體重可顯著降低血尿酸水平。對于超重肥胖人群每天可減少250~500kcal 的能量攝入,并通過運動消耗250~500kcal的能量。18歲至64歲成年人健康體重的體質(zhì)指數(shù)(BMI)適宜范圍為18.5~23.9kg/m2,65 歲及以上老年人為20.0~26.9kg/m2。養(yǎng)成規(guī)律、適量運動的習(xí)慣是高尿酸血癥與痛風(fēng)的有效防治措施之一。

     ?。┍孀C辨體,因人施膳

      痛風(fēng)食養(yǎng)關(guān)鍵在于調(diào)理脾胃,推薦食用白扁豆、玉米須、麥芽、山藥、芡實、大棗、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等。脾主肌肉,選擇和緩、少量、持續(xù)的運動方式,可以使筋骨舒展,脾胃得健。結(jié)合患者的體質(zhì)特征和臨床癥狀,根據(jù)常見中醫(yī)證型,合理膳食。

      濕濁證,常見于無癥狀高尿酸血癥期和痛風(fēng)間歇期,該類人群以痰濕體質(zhì)多見,應(yīng)避免寒冷誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作,嚴格控制肥甘厚味,即限制嘌呤和蛋白質(zhì)的總攝入量,低鹽膳食,尤其避免食用甜、油膩、酸、澀食物;可食用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶飲。

      濕熱證,常見于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期,該類人群以濕熱體質(zhì)多見,除嚴格限制嘌呤、蛋白質(zhì)的攝入之外,尤其應(yīng)該限鹽和煙酒,避免外感風(fēng)寒、風(fēng)熱誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作,推薦食用山竹、西瓜、荸薺等,可用赤小豆、木瓜、薏苡仁等煮湯飲用。

      痰瘀證,常見于痛風(fēng)間歇期、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期,該類人群多見血瘀和痰濕體質(zhì)。患者應(yīng)多飲水,嚴格限制高脂、高膽固醇食物和高鹽膳食,可食用木耳、山楂、桃仁等。

      脾腎虧虛證,常見于慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期,該類人群以陽氣虧虛體質(zhì)多見,宜食溫?zé)嵝允澄?,可食生姜、黃芪、茯苓、核桃、荔枝等。

     ?。ㄆ撸┮虻匾驎r,擇膳相宜

      春季養(yǎng)肝,起居應(yīng)夜臥早起,適寒溫,膳食清淡、爽口,以每天所需能量為基礎(chǔ)攝入碳水化合物,多吃含有豐富維生素、膳食纖維的蔬菜和水果。夏季暑熱,食物以清淡、營養(yǎng)豐富、易消化為好,推薦吃絲瓜、冬瓜等,少吃海鮮、動物內(nèi)臟、畜肉,少吃生冷。秋季暑氣漸消,燥氣當?shù)溃鹁討?yīng)早臥早起,情志上要安定平和,少吃魚、蝦、螃蟹,推薦吃蓮子、蓮藕、生津、潤燥之品。冬季溫補,起居應(yīng)早臥晚起,居處宜保暖,注意御寒,膳食上控制火鍋、烤串、肉湯等攝入。此外,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎遇冷容易誘發(fā),在氣候冷熱交替的秋冬、夏秋季節(jié)要注意保暖,夏季注意空調(diào)溫度不要過低。

      一般將食物按嘌呤含量分為四類

      含嘌呤低,每100g含<30mg。

      馬鈴薯、

      甘薯;胡蘿卜、

      油菜、竹筍;水果類;

      奶及奶制品等

      含嘌呤較低,每100g含30~75mg

      大米、燕麥、蕎麥;豆角、菜花;香菇(鮮)、金針菇(鮮)、口蘑(鮮)等

      含嘌呤較高,每100g含75~150mg

      牛肉、豬肉、羊肉;兔、鴨、鵝;鯉魚、比目魚、草魚等

      含嘌呤高,每100g含150~1000mg

      動物肝、腎;海苔、紫菜(干);鯖魚、貽貝、生蠔、海兔、魷魚等

      成人高尿酸血癥與痛風(fēng)人群推薦食物名單

      ●谷薯類:糙米、全麥面粉、玉米、青稞、蕎麥、黃米、燕麥、小米、高粱、藜麥、紅薯、紫薯等

      ●肉類:瘦肉、去皮禽肉等

      ●蛋類:雞蛋、鴨蛋等

      ●奶類:脫脂奶、低脂奶、鮮牛奶、純牛奶、低糖酸奶等

      ●大豆及制品類:豆腐、豆腐干等

      ●蔬菜類:新鮮蔬菜

      ●水果類:櫻桃、草莓、菠蘿、桃子等新鮮水果

      ●食用油:紫蘇油、亞麻籽油、核桃油、橄欖油、茶籽油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、芝麻油、豆油、花生油、胚芽油等

      ●調(diào)味品:低鈉鹽(每天不超過5g)

    編輯:蘇穎
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