昨天是“世界肥胖日”。隨著春節(jié)檔電影《熱辣滾燙》的播映,節(jié)后上海醫(yī)療機構(gòu)的減肥門診、內(nèi)分泌門診迎來門診量小幅增長。記者從復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)獲悉,相關(guān)門診量增幅為20%—30%。
“自己覺得肥胖”人群求診
“我想再瘦5斤,這樣拍照更好看,但我自己不吃飯怎樣也堅持不下去,想問問醫(yī)生有什么好辦法。”中山醫(yī)院減肥專病門診門口,看著已經(jīng)很苗條的劉女士前來掛號求診。
中山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、肥胖脂肪肝亞專科主任卞華告訴記者,近期常會迎來這樣的求診者。減肥專病門診數(shù)據(jù)顯示,春節(jié)前夕,一名專家半天門診約有30多名求診者,節(jié)后這一數(shù)字上升至40人—50人,增幅為20%—30%。有趣的是,有的人甚至體重還沒超重。其中不乏看完小紅書慕名求診的,目標直指所謂的“減肥神藥”——司美格魯肽。
“不少人對肥胖、超重等醫(yī)學概念理解有偏差?!鄙虾J械诹嗣襻t(yī)院減重代謝外科學科帶頭人、副院長狄建忠直言,“肥胖并不是許多人認為的‘對自己的體重不滿意’‘還想更苗條一些’?!笔聦嵣?,肥胖有其科學定義。臨床通常用體重指數(shù)(BMI)進行定義,該數(shù)值在25至30的區(qū)間內(nèi)時,死亡風險輕度增加,由此定義為超重;超過30,則死亡風險中度增加,由此定義為肥胖?!暗珜τ跂|亞人而言,BMI在27.5以上時,死亡風險即有中度增加,所以我們確實要比歐美人群更應(yīng)該重視體重問題。”狄建忠說。
進口“神藥”更受推崇
“減肥神藥”日漸受到關(guān)注后,醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)會出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象。卞華說,目前臨床能配到的所謂“減肥神藥”是GLP-1類受體激動劑,即胰高血糖素樣肽-1。醫(yī)院門診有兩種選擇,丹麥諾和諾德生產(chǎn)的司美格魯肽以及我國華東醫(yī)藥全資子公司中美華東生產(chǎn)的利拉魯肽。不少人將兩者簡稱為“進口減肥神藥”和“國產(chǎn)減肥神藥”。由于均屬門診用藥,患者不需要住院檢查,符合條件即可應(yīng)用。
專家進一步解釋:目前,司美格魯肽在歐美獲批減肥適應(yīng)癥,我國尚未獲批減肥適應(yīng)癥,主要用于糖尿病患者治療。利拉魯肽則已獲批大劑量應(yīng)用減肥適應(yīng)癥。從應(yīng)用劑次來看,司美格魯肽每周注射一次,利拉魯肽則需要每天注射。價格方面,利拉魯肽由于需要應(yīng)用大劑量,同一周期內(nèi)價格更高。綜上,臨床上司美格魯肽更受青睞一些。
盡管被人追捧為“神藥”,卞華卻對此厘清:任何藥物“是藥三分毒”。司美格魯肽常見的不良反應(yīng)主要是胃腸道惡心、飽腹感甚至嘔吐,極少部分人會出現(xiàn)低血糖。需要特別提醒的是,重度甘油三酯患者應(yīng)處理高血脂,待血脂恢復(fù)正常后才可用藥,否則會誘發(fā)胰腺炎。此外,甲狀腺髓樣癌也不適合注射該藥物。
市六醫(yī)院減重代謝外科主任張頻則表示,GLP-1類受體激動劑藥物可以抑制食欲、吃得少,但效果因人而異,甚至對部分人群無效。最新研究顯示,停藥后一年體重反彈明顯,有可能返回甚至超過用藥前體重。
專家建議科學減重
隨著市民健康意識日漸增強,減肥觀念深入人心,“減肥神藥”也顯得更可及。首先是種類將更多。醫(yī)學專家透露,由禮來制藥研發(fā)的新款“減肥神藥”替爾泊肽于國外應(yīng)用發(fā)現(xiàn),減重效果更明顯,去年已在國內(nèi)申報上市。其次是渠道更可及。記者查閱發(fā)現(xiàn),某健康網(wǎng)站上司美格魯肽備貨充足,市民可以較為輕松地購得。專家對此提醒市民,處方藥應(yīng)用有禁忌,網(wǎng)絡(luò)購藥還應(yīng)謹慎。
卞華說,臨床看男性求診者大多確實肥胖(體重指數(shù)超過30),女性求診者則許多并不符合應(yīng)用條件。在她看來,體重沒有達到“肥胖”,即便是超重也沒必要用藥,“少吃多動,通過生活方式干預(yù)就能改善,其實無需再用藥物來干預(yù)?!?/p>
專家最后提出,預(yù)防肥胖的關(guān)鍵在于吃動平衡。日常限制脂肪總量攝入,并將脂肪攝入從飽和脂肪轉(zhuǎn)向不飽和脂肪,增加水果、蔬菜、豆類、全谷物和堅果的攝入并限制糖的攝入。提高體育活動水平,例如日常進行至少30分鐘定期、中等強度的活動,管理體重避免肥胖,是更為健康的生活方式。
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