關(guān)于貧血的鑒別與診斷

　　張家口市沙嶺子醫(yī)院 席雅婷

　　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)中不可或缺的一部分。它是利用現(xiàn)代科技手段，通過(guò)對(duì)人體樣本（如血液、尿液等）進(jìn)行多項(xiàng)生理、化學(xué)或微生物學(xué)的檢測(cè)、分析和評(píng)估，以達(dá)到診斷、預(yù)防和治療疾病的目的。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾病診斷、評(píng)估治療療效、監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展、篩查先天遺傳病等諸多方面都具有不可替代的作用。

　　貧血是指血液中成熟紅細(xì)胞的數(shù)量減少，導(dǎo)致血液運(yùn)輸氧的能力降低，引起頭暈、乏力等一系列癥狀等。

　　貧血的人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限，不能對(duì)組織器官充分供氧，由于紅細(xì)胞容量測(cè)定復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白(Hb) 濃度、紅細(xì)胞(RBC) 計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比容(Hct) 來(lái)代替，其中以血紅蛋白濃度最為常用和可靠，可能由于缺鐵、葉酸等與紅細(xì)胞形成有關(guān)的材料有關(guān)，也可能由于骨髓抑制等引起的再生障礙性貧血有關(guān)，還有就是紅細(xì)胞破壞增加或是紅細(xì)胞壽命縮短等導(dǎo)致如溶血性貧血、地中海貧血等。貧血患者會(huì)在精神狀態(tài)、體力、認(rèn)知能力、免疫力等方面受到明顯影響，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高鐵和高維生素飲食，同時(shí)按貧血原因進(jìn)行治療，如在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用補(bǔ)血制劑等藥物。

　　血清學(xué)指標(biāo)貧血五項(xiàng)被廣泛應(yīng)用于貧血診斷，包括鐵蛋白（SF）、葉酸（FA）、維生素B12（VB12）、內(nèi)因子抗體（IFAB）、促紅細(xì)胞生成素（EPO）。

　　鐵蛋白，鐵蛋白由球形蛋白質(zhì)外殼和鐵核心三價(jià)鐵離子（Fe3+） 兩部分構(gòu)成，主要在肝臟合成，主要作用是對(duì)鐵進(jìn)行儲(chǔ)存和調(diào)節(jié)。鐵蛋白不受近期鐵攝入影響，能夠準(zhǔn)確反映鐵儲(chǔ)存量，是判定體內(nèi)鐵缺乏及鐵負(fù)荷過(guò)載的有效指標(biāo)，預(yù)防貧血十分重要。

　　貧血可據(jù)外周血中血紅蛋白濃度的降低程度分為四類：輕度、中度、重度和極重度。血紅蛋白測(cè)定值：成年男性小于120g/L，成年女性小于110g/L, 孕婦小于100g/L即可診斷為貧血，具體如下：

　　1、輕度貧血。血紅蛋白濃度在90-120g/兒之間。

　　2、中度貧血。血紅蛋白濃度在60-90g/兒之間。

　　3、重度貧血。血紅蛋白濃度在30-60gL之間。

　　4、極重度貧血。血紅蛋白濃度低于30g/L。

　　貧血也可根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制分類：紅細(xì)胞生成減少導(dǎo)致的貧血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致的貧血、失血性貧血。

　　導(dǎo)致貧血的病因不同，治療方法也是有區(qū)別的。重度及極重度貧血時(shí)，應(yīng)輸注紅細(xì)胞治療。如果貧血因慢性失血如消化道出血、月經(jīng)出血量過(guò)大等導(dǎo)致，因針對(duì)失血病因?qū)ΠY治療；如果因缺乏鐵、葉酸、維生素B12等造血因子所導(dǎo)致，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充；如果貧血是與免疫缺陷有關(guān)的，應(yīng)給予免疫抑制劑。

　　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾病診斷中扮演著重要的角色，它與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，共同推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。我們也將繼續(xù)努力，為患者提供更加精準(zhǔn)、高效和可靠的檢測(cè)服務(wù)，以確?；颊吣軌虮M早發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)治療、恢復(fù)健康。（王利軍 李海帆）