“小世界”里的“大問(wèn)題” 眼底檢查來(lái)幫你

　　“秋冬季是各類(lèi)心腦血管疾病的高發(fā)期，每到這個(gè)時(shí)候，就會(huì)有大量的眼底患者來(lái)預(yù)約眼底血管造影?！笔械谒尼t(yī)院的功能科副主任醫(yī)師于千淑介紹，眼底造影檢查是眼科臨床上一個(gè)非常普遍但也非常重要的項(xiàng)目，主要是為了了解眼底血管的情況，充盈是否有延遲、血管壁有沒(méi)有滲漏等。黃斑疾病、視網(wǎng)膜血管性疾病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、炎癥性疾病、遺傳性疾病和腫瘤相關(guān)疾病等都可以通過(guò)眼底造影進(jìn)行檢查。

　　于千淑指出，常見(jiàn)的眼底血管造影技術(shù)分為兩種：一種是熒光素眼底血管造影（FFA），另一種是吲哚箐綠眼底血管造影（ICGA)。

　　熒光素眼底血管造影技術(shù)是檢查視網(wǎng)膜血管的異常，對(duì)眼底疾病的診斷有非常重要的價(jià)值。但在檢查過(guò)程中，要注意過(guò)敏反應(yīng)?！霸跈z查過(guò)程中，我們的護(hù)士會(huì)將標(biāo)準(zhǔn)劑量的造影劑注入靜脈后，用激發(fā)光照射眼底，使在眼底循環(huán)中的造影劑受激發(fā)而產(chǎn)生熒光，并用眼底照相或攝像機(jī)拍攝獲得眼底影像。”于千淑說(shuō)，吲哚箐綠眼底血管造影過(guò)程和熒光素眼底血管造影過(guò)程基本一致，它主要用于觀(guān)察脈絡(luò)膜血管的異常，對(duì)脈絡(luò)膜相關(guān)疾病的診斷有非常重要的價(jià)值。吲哚箐綠的分子量較大，所以一般不引起過(guò)敏反應(yīng)，并會(huì)通過(guò)肝臟代謝排出體外，不會(huì)對(duì)人體造成影響。

　　需要注意的是，對(duì)于想要進(jìn)行眼底血管造影的患者，檢查前后需要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，其中檢查前的準(zhǔn)備包括：充分交待病情，簽署知情同意書(shū)。檢查禁忌癥：合并嚴(yán)重全身疾病患者（如心臟支架、心臟搭橋術(shù)后、近期腦梗嚴(yán)重影響肢體活動(dòng)患者）；肝腎功能損害者；哮喘病史者；空腹血糖>10mmol/L或餐后2小時(shí)血糖>11mmol/L,血壓高于160/90mmHg；嚴(yán)重過(guò)敏休克搶救病史患者均不易做此項(xiàng)檢查。需要做藥物過(guò)敏試驗(yàn)（靜注、皮下或劃痕）。檢查前期用散瞳藥充分散大瞳孔。檢查前清淡飲食，按平時(shí)服藥規(guī)律正常服用降壓藥或降糖藥等其它藥物。

　　造影檢查結(jié)束后，則要注意：多飲水，排尿顏色黃綠色屬于正?，F(xiàn)象，因?yàn)闊晒馑厥峭ㄟ^(guò)腎臟代謝的。檢查過(guò)程中若出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀嚴(yán)重者應(yīng)中斷檢查，待癥狀緩解后再繼續(xù)檢查。散大瞳孔后避免強(qiáng)光照射入眼，過(guò)度用眼，注意眼部衛(wèi)生，大概6—8個(gè)小時(shí)后瞳孔恢復(fù)如前。

　　于千淑特別提醒，對(duì)于哪些因自身特殊原因無(wú)法做眼底血管造影的患者，還可考慮運(yùn)用光學(xué)相干斷層掃描血管成像技術(shù)（OCTA）進(jìn)行相關(guān)檢查，相較于傳統(tǒng)的檢查方式，該方法具有無(wú)創(chuàng)、圖像采集時(shí)間無(wú)限制、較FFA顯示更多表層血管的細(xì)節(jié)、對(duì)黃斑變性異常血管的結(jié)構(gòu)較血管造影更為清晰、對(duì)身體狀況不佳無(wú)法做造影的糖尿病患者可以清晰顯示出眼底無(wú)灌注區(qū)等特點(diǎn)。由于就診患者較多，為優(yōu)化臨床診療流程，有需求患者應(yīng)按時(shí)段提前預(yù)約，提前散大瞳孔，進(jìn)一步縮短候診時(shí)間。（胡程利 劉璐璐）