醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,就是以政府主導統(tǒng)籌規(guī)劃為原則,按照網格化,根據不同醫(yī)療機構的功能、定位、級別,然后組建成的一個聯(lián)合體。
近年來,張家口市衛(wèi)健委不斷構建城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)療共同體、跨區(qū)域專科聯(lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網等醫(yī)療資源聯(lián)通體系,有效改善了醫(yī)療資源“旱澇不均”局面的同時,使更多患者得以有序就診,極大緩解了群眾看病就醫(yī)難題。
跨區(qū)域協(xié)作,
實現(xiàn)“大聯(lián)通”
康??h李明(化名)老人,患帕金森已經17年了。本來想去北京醫(yī)治,卻由于疫情等原因遲遲未能成行。
老人來到市第一醫(yī)院后,北京天壇醫(yī)院神經外科主任醫(yī)師、時任市第一醫(yī)院副院長(掛職)楊岸超帶領本地專家團隊與北京遠程連線,通過全省首例5G遠程操控顱腦手術將腦深部電極精準植入到患者大腦丘腦底核,手術誤差僅0.16㎜,遠超國際標準?!霸诩议T口看北京專家,留在本地跟去北京大醫(yī)院一個樣,真是太方便了!”老人說。
早在2015年,北京、河北、張家口簽訂了《醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展框架協(xié)議》,將北京的優(yōu)質醫(yī)療資源“下沉”張家口,通過合作打造區(qū)域性診療中心,將更多患者“截”在當地。七年多來,我市9家市直醫(yī)院與北京11家市直知名醫(yī)院建立了持久穩(wěn)定的合作關系,隨著“京專家”的持續(xù)入駐和各醫(yī)院整體診療水平的持續(xù)提升,截至今年8月,合作學科累計接診門診365萬余人次,收治住院患者11萬人次,開展各類手術5萬例,會診疑難病例6千余例,累計減少進京就診患者超35萬人次,分級診療作用初顯。
京張聯(lián)合不僅引進“京專家”,越來越多的北京醫(yī)院也與當地形成了城市與城市間醫(yī)療集團的托管模式。2018年9月,北醫(yī)三院以“人、財、物”全面接管的模式跨區(qū)域接管了崇禮區(qū)人民醫(yī)院,設立北醫(yī)三院崇禮院區(qū)。2022年7月,懷來縣醫(yī)院正式被北京大學人民醫(yī)院托管,成為北京大學人民醫(yī)院懷來院區(qū)。優(yōu)質醫(yī)療資源不斷下沉,為本地患者就醫(yī)帶來極大方便。
“更加難能可貴的是,北京各合作醫(yī)院通過開設綠色通道,優(yōu)先收治來自我市的患者。我市也可通過遠程會診、查房教學等形式,在當地與北京連線,對一些疑難、危重患者開展遠程會診、手術,相當于把北京大醫(yī)院直接搬到了群眾身邊?!笔行l(wèi)健委相關負責人表示,目前雙方已上轉患者510人次,下轉患者495人次,開展遠程教學2187次,會診患者397余人,越來越多像李明一樣的患者免去了往返兩地就醫(yī)的奔波之苦,診療、交通、食宿等成本大幅降低,群眾“看病難、看病貴”問題得到進一步緩解。
向基層下沉,
實現(xiàn)“大聯(lián)合”
為構建“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”為主體的分級診療模式,我市實現(xiàn)城市醫(yī)院、城市醫(yī)生“雙下沉”。
在位于橋西區(qū)南營坊的橋西區(qū)醫(yī)院,“北京天壇醫(yī)院(張家口)腦科中心康復部”的招牌分外顯眼,這是我市在京張醫(yī)療合作背景下建立的第一家緊密型醫(yī)聯(lián)體。
隨著北京天壇醫(yī)院(張家口)腦科中心的不斷發(fā)展和診療能力的不斷提升,大批腦科疾病患者的術后康復問題也愈發(fā)凸顯。以最常見的腦梗病人為例,由于基層醫(yī)療服務質量水平較低,他們術后要么選擇繼續(xù)留在腦科中心治療,要么只能回家自行進行康復訓練,不僅造成醫(yī)療資源的浪費,也間接影響到了患者的恢復效果。以城市醫(yī)院、城市醫(yī)生“雙下沉”,促進縣域醫(yī)療服務能力和群眾滿意度兩方面的提升。
2017年8月,響應國家衛(wèi)計委醫(yī)聯(lián)體建設政策要求,在北京天壇醫(yī)院的技術支持下,市第一醫(yī)院與橋西區(qū)醫(yī)院合作,將康復科病區(qū)整體搬遷至該院,掛牌成立“張家口市人民醫(yī)院醫(yī)療集團康復中心既北京天壇醫(yī)院(張家口)腦科中心康復部”,同時輻射橋西區(qū)其他社區(qū),針對全區(qū)所有社區(qū)康復醫(yī)學進行整合,包括人員培訓、標準制定、醫(yī)務拓展等內容,形成真正的三級網路協(xié)同發(fā)展,初步實現(xiàn)了“治病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的醫(yī)療布局。
充分發(fā)揮自身橋梁作用,我市各醫(yī)院先后組織成立眼科疾病??漆t(yī)聯(lián)體、神經系統(tǒng)疾病??漆t(yī)聯(lián)體等。市傳染病醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體實行人、財、物統(tǒng)一管理,組建八個管理中心和八個資源共享中心,開展相關工作,為所屬醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一提供服務,降低運營成本,提高服務效率。醫(yī)聯(lián)體內通過自身家庭醫(yī)生簽約及從轄區(qū)內社區(qū)中心收集的數據,為醫(yī)保中心提供轄區(qū)內服務人群數目,實現(xiàn)醫(yī)?;鸢慈祟^打包支付交于醫(yī)院統(tǒng)一管理。
市第二醫(yī)院通過與尚義縣大青溝衛(wèi)生院、尚義縣套里莊衛(wèi)生院、尚義縣八道溝衛(wèi)生院、老鴉莊衛(wèi)生院等開展對口幫扶,采用平時溝通與到院辦公相結合方式建立雙向轉診制度。強化與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培訓協(xié)作,幫助村衛(wèi)生室建立健全各項規(guī)章制度、管理措施,為村衛(wèi)生人員到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行各種業(yè)務和知識學習及進修,實現(xiàn)同質化管理。
截至去年,我市已有4所三級醫(yī)院牽頭組建4個非緊密型醫(yī)療集團,5家二級醫(yī)療機構與10個社區(qū)衛(wèi)生服務機構組建了緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。
激活末梢神經,
打通“最后一公里”
在蔚縣西合營鎮(zhèn)陳家灣村村委會旁,有一座粉刷一新的“健康小院”,建檔立卡貧困戶陳文生就住在這里。2019年,蔚縣確定了在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設一到兩個示范性衛(wèi)生室的總體思路,通過開展家庭醫(yī)生簽約服務,為建檔立卡貧困戶和農村貧困人口、特困供養(yǎng)人員、低保對象建立健康檔案、定期體檢等,解決了相當一部分基層貧困群眾的基本醫(yī)療問題。
偏遠農村是醫(yī)療服務的末梢神經。借助“流動村衛(wèi)生室”建設,該縣的許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)獲得了配有心電圖機,尿常規(guī)分析儀等設備的小型救護車,定時定點對各村進行執(zhí)診,根據村民數量安排時段,真正將醫(yī)療服務送到百姓的炕頭上,做到小病不出村,大病不誤診,讓貧困患者足不出戶就能看得上病、看得好病。
“為切實解決基層群眾就醫(yī)難題,我市2020年將10個縣區(qū)縣域醫(yī)聯(lián)體建設納入全市年度28項民心工程重點推進,實現(xiàn)了每個縣均建設了1—2個由縣級醫(yī)院牽頭,覆蓋了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的緊密型縣域醫(yī)聯(lián)體?!笔行l(wèi)健委相關負責人介紹,僅2020年,我市10個醫(yī)聯(lián)體試點縣區(qū)財政投入資金12039萬元,有力支持了醫(yī)聯(lián)體建設工作的開展。2021年以來,各縣域醫(yī)聯(lián)體建設單位對照建設標準,全部成立醫(yī)管委,制定相關章程,明確牽頭醫(yī)院與成員單位的責任、權利、義務等;聘請第三方,對人、財、物進行統(tǒng)一核算,落實醫(yī)保資金打包付費,建立人力資源、財務等管理中心,統(tǒng)一由牽頭醫(yī)院管理;借助東西部合作、京張醫(yī)療合作等機遇,初步建立了醫(yī)聯(lián)體內部人員內部管理、藥品配備使用一體化管理、績效考核等運行機制,基本實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內部遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設,讓群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受上級醫(yī)院專家的診療。
從城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)到社區(qū)街道,從三級公立醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務中心……目前,我市14個縣區(qū)建設了由22個縣區(qū)級醫(yī)院牽頭,涵蓋133家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的緊密型縣域醫(yī)聯(lián)體,進一步打通了廣大基層群眾就醫(yī)的“最后一公里”。(記者 胡程利 通訊員 楊秀紅 單曉飛 孫靜)
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