高燒又胸悶？ 當心急性膿胸

　　核心提示

　　通常我們體表有個傷口開始化膿了，都會說是傷口感染了，胸膜腔化膿了也就是胸膜腔有了病菌的侵入。急性膿胸會出現(xiàn)高熱、乏力、食欲差等全身癥狀，有的局部會有明顯的胸痛，如果胸腔的膿量大，壓迫了肺組織，還會引起胸悶、憋氣、呼吸困難等癥狀。 市第一醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師張偉巍提醒，患者應盡早識別膿胸癥狀，及時到醫(yī)院進行規(guī)范治療。

　　近日， 一位19歲患者因發(fā)熱、胸悶，來到市第一醫(yī)院住院治療。經(jīng)檢查診斷為急性膿胸，手術前， 患者天天發(fā)熱40℃，家屬擔心留下后遺癥，醫(yī)生給予抗感染治療， 胸腔引流出2000多毫升液體患者仍持續(xù)高熱。于是，醫(yī)生為患者進行單孔胸腔鏡下膿胸清除手術治療，術后患者感染癥狀消失，患側肺復張較好， 傷口較小，患者家屬很滿意。

　　另一位內(nèi)蒙古多倫縣膿胸患者， 經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療效果差， 經(jīng)朋友介紹來到市第一醫(yī)院住院治療， 患者來院后自覺胸憋氣短，胸痛，發(fā)熱，經(jīng)胸腔穿刺置管術后患者肺復張仍較差，體力恢復較差，行胸腔鏡下膿胸清除術后患者不適癥狀明顯減輕。

　　“膿胸是一種比較常見的病，一旦沒有得到及時救治就會導致慢性膿胸最終會嚴重影響患者的生活，甚至危及患者生命?！睆垈ノ”硎荆话慊颊哂惺染频牧晳T，因長期大量飲酒會出現(xiàn)睡眠后胃食管反流，導致肺部感染，發(fā)展成膿胸，感冒有時候因體質虛弱也會導致肺部感染進而轉化成膿胸。如果合并有糖尿病， 血糖控制差， 患者更容易患有膿胸。他介紹，市第一醫(yī)院開展的單孔胸腔鏡下膿胸清除手術具有住院時間短，手術痛苦輕，恢復快，術后并發(fā)癥少，術后復發(fā)率低等優(yōu)點，已經(jīng)獲得越來越多患者認可。

　　那么，膿胸形成的病因有哪些？ 張偉巍介紹，膿胸的病因主要有肺感染、胸膜腔周圍組織或者是區(qū)域感染致病菌、手術及胸膜腔穿刺、胸膜腔存留異物等。 膿胸還與致病菌經(jīng)過血液循環(huán)有關，致病菌經(jīng)過血液循環(huán)進入胸膜腔導致感染。 其中，大約有 50%的膿胸與肺部感染有關，肺感染后病菌會進入胸膜腔，進而導致胸腔積膿形成膿胸。 胸膜腔周圍組織或者是區(qū)域感染致病菌，比如肝膿腫、縱隔膿腫以及隔下膿腫，長期遷延不愈，病菌進入臨近的胸膜腔所導致。 另外，膿胸還與致病菌經(jīng)過血液循環(huán)有關，即菌血癥或者是敗血癥，經(jīng)過血液循環(huán)進入胸膜腔導致胸膜腔感染。

　　對于膿胸患者的治療來說，主要是明確致病菌之后，選擇敏感的抗生素，同時還應該對癥進行治療。 胸腔鏡手術，是一種新型微創(chuàng)胸外科技術，它利用現(xiàn)代視頻技術和高科技手術設備，在胸壁插管或小切口下進行復雜的胸外科手術。 胸腔鏡手術出血少， 恢復快，感染率低， 傷口疼痛減輕。他提醒，患者平時飲食要注意清淡，不能吃辛辣刺激性食物。

　　膿胸主要有哪些典型癥狀？ 如何早識別？ 張偉巍介紹，膿胸主要分為急性膿胸、 慢性膿胸兩種。 急性膿胸患者主要表現(xiàn)為胸部疼痛、 有沉重感，同時出現(xiàn)高熱、全身乏力、呼吸急促、心跳加快、 食欲不振等全身癥狀，胸膜腔內(nèi)積膿過多的患者，會出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳膿痰等癥狀。 慢性膿胸患者由于長期感染和慢性消耗， 常表現(xiàn)為低熱、消瘦、乏力、食欲不佳、貧血、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀，有時還會出現(xiàn)氣促、咳嗽、咳膿痰等癥狀。（曹曉燕 屈海洋）