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    直系親屬相互輸血可能致命

    2022-04-13 08:59:51  來(lái)源:張家口新聞網(wǎng)

      核心提示:

      “醫(yī)生,聽(tīng)說(shuō)輸血會(huì)有感染肝炎甚至艾滋病的風(fēng)險(xiǎn),就讓我媽輸入我的血吧,反正我的身體里留著我媽的血!”臨床中,我們時(shí)常會(huì)從一些患者和家屬的口中聽(tīng)到這樣的說(shuō)法,聽(tīng)起來(lái)似乎很有道理,實(shí)際上我們且不說(shuō)你和媽媽的血型是否一樣,即便是血型相合,直系親屬間也是不能相互輸血的,否則極易引起“輸血相關(guān)性移植物抗宿主病”,很可能有生命危險(xiǎn)!

      輸血,本質(zhì)上可以理解成移植的一種,也會(huì)伴隨著一系列可能發(fā)生的免疫反應(yīng),其中直系親屬之間輸血最易引發(fā)的是“輸血相關(guān)性移植物抗宿主病”, 這是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,死亡率會(huì)超過(guò)90%。

      市中心血站工作人員介紹,輸血就等于是受血者身體里來(lái)了許多“外來(lái)客”, 非親屬供血者的血液中的免疫活性淋巴細(xì)胞容易被受血者識(shí)別和排斥,而直系親屬之間的人類白細(xì)胞抗原相似度較高,加之受血者免疫能力低下,不容易識(shí)別和排斥這些外來(lái)的淋巴細(xì)胞,這些“外來(lái)客”就會(huì)在受血者身體里分裂、增殖,把受血者的淋巴細(xì)胞視為異物加以排斥,進(jìn)而攻擊受血者的免疫系統(tǒng)。

      “移植物抗宿主病”的癥狀主要發(fā)生在輸血后1周左右,表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少、肝功能受損嚴(yán)重、發(fā)熱、惡心、腹瀉,或皮膚黏膜出現(xiàn)大面積紅斑或水皰。 該病病情嚴(yán)重、進(jìn)展快,且易被患者原發(fā)病所掩蓋。這里所說(shuō)的親屬關(guān)系,主要是指有基因遺傳關(guān)系的親屬,即父母親及所生子女,因他們之間父母的基因在染色體一般為整段遺傳,因此他們之間的單倍型基因一般是相同的。如果他們之間產(chǎn)生供、受血之間的關(guān)系,發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病可能性明顯增大,通常這種疾病發(fā)病率為 0.1%—1%,血緣關(guān)系越近, 發(fā)病率越高, 尤其是一級(jí)親屬,即父母與子女間,發(fā)病率要高10—20倍。

      有研究顯示,現(xiàn)在已報(bào)告的移植物抗宿主病的病例中,由親屬供血的引發(fā)者居多。需要特別指出的是,盡管夫妻間沒(méi)有血緣關(guān)系,但一般建議丈夫也不能給妻子輸血,這是因?yàn)槠拮咏邮苷煞蜓汉?,?huì)產(chǎn)生針對(duì)其血型抗原的抗體。懷孕后抗體可以到達(dá)胎兒體內(nèi),胎兒就可能會(huì)發(fā)生新生兒溶血病。

      有人會(huì)問(wèn):《獻(xiàn)血法》規(guī)定,為保障公民用血的需要, 提倡動(dòng)員家庭、親友所在單位以及社會(huì)互相獻(xiàn)血。這是不是與直系親屬間不宜輸血的說(shuō)法矛盾? 答案是否定的。 由于移植物抗宿主病無(wú)有效療法, 故強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主。而親屬間輸血發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病可能性大, 為保險(xiǎn)起見(jiàn),應(yīng)避免使用親屬供者的血。這與《獻(xiàn)血法》的規(guī)定并無(wú)矛盾,親屬獻(xiàn)的血可輸給其他病人,患者可輸用其他人獻(xiàn)的血。有條件的話可將親屬的血在輸注前經(jīng) γ 輻照殺滅淋巴細(xì)胞后再輸用。(胡程利 王俠

    編輯:李雅雯
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