職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)，您了解嗎？

　　3月起，張家口市個(gè)人繳納職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)開始了。一些退休人員和靈活就業(yè)人員疑惑為什么要繳納職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？什么是職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？參保后可以享受哪些醫(yī)保待遇？帶著這些疑問，記者咨詢了張家口市醫(yī)保局。

　　市醫(yī)保局工作人員介紹，為了解決現(xiàn)實(shí)當(dāng)中大病、重病所產(chǎn)生的遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)限額的費(fèi)用難以支付的問題，我國(guó)除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外同樣建立了大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　根據(jù)《張家口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第十三條規(guī)定，凡是參加本市職工醫(yī)保的用人單位職工、靈活就業(yè)人員（含退休人員），需同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)。費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)，籌資標(biāo)準(zhǔn)按每人每月15元繳費(fèi)，有條件的單位可以給予資助。職工大額保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月統(tǒng)一繳納，靈活就業(yè)人員和退休人員，大額保險(xiǎn)費(fèi)可以按年度繳納。

　　參加職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)后，職工在當(dāng)年住院和門診特殊病發(fā)生的超過統(tǒng)籌基金最高支付限額12萬(wàn)元以上，且符合《藥品目錄》和《診療目錄》規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可以由職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)理賠，一個(gè)自然年度內(nèi)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金理賠最高支付限額（含門診特殊病）為30萬(wàn)元。

　　市醫(yī)保局工作人員說(shuō)，參加職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)后，報(bào)銷方式和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)方式相同，由醫(yī)院直接進(jìn)行結(jié)算，無(wú)需其他手續(xù)。需要的注意的是，職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)一旦中斷將無(wú)法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。因此，特別提醒沒有用人單位統(tǒng)一管理的靈活就業(yè)退休人員和破產(chǎn)企業(yè)退休職工，一定要按時(shí)繳納職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（記者 趙娜 通訊員 靳志霞）