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    氣管哮喘“偏愛(ài)”春天 應(yīng)注重日常護(hù)理和規(guī)范用藥

    2023-04-19 16:19:38  來(lái)源:張家口晚報(bào)

      又是一年春來(lái)到,萬(wàn)物復(fù)蘇,百花盛開(kāi);大自然是一片生機(jī)勃勃的景象,我們?cè)诩依锔C了一個(gè)冬天,早已按捺不住賞花踏青的心情,但是一定要記住,在春季出游的時(shí)候,不能太大意,因?yàn)榇杭静粌H是一個(gè)繁榮的季節(jié),還是我們呼吸系統(tǒng)疾病的多發(fā)季節(jié)。特別是好多人本身就是過(guò)敏性體制,那春季就可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、鼻子眼睛干癢,流眼淚,打噴嚏等皮膚過(guò)敏,過(guò)敏性鼻炎的情況,甚至?xí)T發(fā)我們今天要和大家一起了解的一個(gè)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病——過(guò)敏性支氣管哮喘(以下簡(jiǎn)稱支氣管哮喘)。本期我們特別邀請(qǐng)到了張家口市第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師趙鳳依,與大家一起分享支氣管哮喘那些事!

      【什么是支氣管哮喘】

      支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病。主要是支氣管處于高反應(yīng)狀態(tài),在各種誘發(fā)因素作用下,致使炎癥細(xì)胞釋放各種介質(zhì),引起支氣管平滑肌收縮,通氣管道狹窄。病人出現(xiàn)發(fā)作性喘息、胸悶咳嗽、伴白色泡沫痰,帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難,尤于晚間、清晨加重。

      【支氣管哮喘的原因】

      首先是遺傳因素,哮喘是一種多基因遺傳疾病,70%-80%病人有支氣管哮喘的家族病史,哮喘的發(fā)生與遺傳有密切的關(guān)系,導(dǎo)致哮喘發(fā)病以及加重的危險(xiǎn)因素之間,存在基因與基因、基因與環(huán)境以及環(huán)境與環(huán)境等多種因素的相互作用影響。

      其次是環(huán)境因素,主要考慮是誘發(fā)因素,主要指環(huán)境因素影響易感個(gè)體,加速哮喘惡化和(或)導(dǎo)致持續(xù)出現(xiàn)哮喘癥狀的因素。

      支氣管哮喘誘因有以下幾種。

      通過(guò)呼吸途徑的:

      1、塵螨:多滋生于居住環(huán)境中,如臥室、床褥、枕頭、沙發(fā)、衣服等處。

      2、花粉:在春季空氣中濃度最高。

      3、真菌:在潮濕空氣或居室中容易滋生。

      4、寵物皮屑:如貓狗等寵物皮屑為致敏原,吸入后引起哮喘反應(yīng)。

      5、昆蟲(chóng)排泄物:以蟑螂為多見(jiàn)。

      6、職業(yè)性吸入物:如棉紡廠、皮革廠、羊毛廠、制奶廠等都可成為過(guò)敏原。

      通過(guò)消化道途徑引起的:如牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)、花生、黃豆等。

      另外,呼吸道感染可誘發(fā)哮喘,服用某些藥物,冷空氣刺激等也可誘發(fā)哮喘。微量元素缺乏,如缺鐵、缺鋅,可造成免疫力下降,從而促發(fā)哮喘。

      【支氣管哮喘臨床表現(xiàn)】

      發(fā)作前,都有黏膜過(guò)敏先兆。如鼻、眼瞼發(fā)癢,噴嚏、流涕等。有許多患者突然發(fā)作,呼氣性呼吸困難,伴有哮鳴音、咳嗽、多痰?;颊弑黄热∽?,冷汗,痛苦異常,紫紺。發(fā)作將要停止時(shí),會(huì)咳出較多稀薄的痰液,氣促逐漸減輕。

      嚴(yán)重的哮喘發(fā)作,持24小時(shí)以上,稱哮喘持續(xù)狀態(tài)?;颊叽蠛沽芾?,張口呼吸、兩臂前撐,極度呼氣性困難,一般治療不能緩解。紫紺明顯,甚至呼吸、循環(huán)衰竭,危及生命。

      【支氣管哮喘治療】

      那么,如何治療支氣管哮喘呢?支氣管哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。哮喘治療應(yīng)采取綜合治療手段,包括:避免接觸過(guò)敏原及其他哮喘觸發(fā)因素,規(guī)范化的藥物治療,特異性免疫治療及患者教育。我們著重了解一下藥物治療。

      1.激素:激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等,吸入為首選途徑。結(jié)果證明吸入激素可以有效減輕哮喘癥狀、提高生命質(zhì)量、改善肺功能、降低氣道高反應(yīng)性、控制氣道炎癥,減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度,降低病死率。多數(shù)成人哮喘患者吸入小劑量激素即可較好地控制哮喘。

      2.β2受體激動(dòng)劑(L A B A, S A B A)可通過(guò)舒張氣道平滑肌、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等,緩解哮喘癥狀。近年來(lái)推薦聯(lián)合吸入激素和長(zhǎng)效Β2-受體激動(dòng)劑治療哮喘。這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用,可獲得相當(dāng)于(或優(yōu)于)應(yīng)用加倍劑量吸入激素時(shí)的療效,并可增加患者的依從性、減少較大劑量吸入激素引起的不良反應(yīng),尤其適合于中至重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期治療。

      3.白三烯受體拮抗劑(孟魯司特那):本品可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化。輕癥哮喘患者可單獨(dú)使用該類(lèi)藥物,本品服用方便。尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘患者的治療。本品使用較為安全。

      4.茶堿:具有舒張支氣管平滑肌作用,并具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。低濃度茶堿具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。

      5.抗膽堿藥物(L A MA, S A MA)本品對(duì)有吸煙史的老年哮喘患者較為適宜,但對(duì)妊娠早期婦女和患有青光眼或前列腺肥大的患者應(yīng)慎用。

      6.抗I g E治療抗I g E單克隆抗體可應(yīng)用于血清I g E水平增高的哮喘患者。目前它主要用于經(jīng)過(guò)吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效Β2-受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療后癥狀仍未控制的嚴(yán)重哮喘患者。

      7.脫敏治療通過(guò)皮下或舌下含服給予常見(jiàn)吸入變應(yīng)原提取液(如塵螨、貓毛、豚草等),可減輕哮喘癥狀和降低氣道高反應(yīng)性,適用于變應(yīng)原明確但難以避免的哮喘患者。

      【支氣管哮喘日常護(hù)理】

      在生活方面,支氣管哮喘的防治,有以下建議:

      1、避免接觸各種誘發(fā)因素,如蟲(chóng)螨、花粉、寵物、刺激性氣體、海產(chǎn)品(魚(yú)、蝦、蟹)、發(fā)物(蛋、奶、牛肉、蘑菇、冬菇)、某些藥物(青霉素、阿司匹林等均為異性蛋白或半抗原)等。非異性蛋白類(lèi)刺激性食物如辣椒、芥末和酒類(lèi),以及某些非半抗原藥物如β-受體阻滯劑心得安等,也可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。

      最好做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)確定哪種過(guò)敏源,做脫敏治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。

      2、防治上呼吸道感染,上呼吸道感染例如感冒等,不但可誘發(fā)支氣管哮喘,增加支氣管哮喘發(fā)作次數(shù),而且容易使一般支氣管哮喘發(fā)展成為哮喘持續(xù)狀態(tài),導(dǎo)致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,并可進(jìn)一步累及心臟,導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生,嚴(yán)重威脅患者生命安全。

      3、多攝入維生素A、C和鈣質(zhì),補(bǔ)充蛋白質(zhì),日常注意選吃豬肝、蛋黃、魚(yú)肝油、胡蘿卜、韭菜、莧菜、南瓜、杏等富含維生素A的食物,以保護(hù)氣管上皮細(xì)胞;多吃些大棗、柑、柚、番茄、動(dòng)物內(nèi)臟等富含維生素C的食物,以利抗炎、抗壞血、防感冒、防癌變,增強(qiáng)免疫機(jī)能;還要多吃一些豬骨湯、魚(yú)、豆腐、青菜、芝麻醬等富含鈣質(zhì)的食品,以提高氣管的抗過(guò)敏能力。富含蛋白質(zhì)的瘦肉、肝臟、雞蛋、家禽、大豆及其制品等也要適當(dāng)攝取,高蛋白食物,有助于氣管炎癥修復(fù),增強(qiáng)抗病能力。

      4、進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?,?dǎo)致哮喘發(fā)病的原因有很多,但是除了藥物治療有一種間接緩解甚至治療哮喘的方法,那便是進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉,提高自身的免疫力,減少被病毒侵襲的機(jī)會(huì),但是并非所有的運(yùn)動(dòng)都是對(duì)哮喘有利的,運(yùn)動(dòng)性哮喘病人必須避免劇烈運(yùn)動(dòng),否則不僅不能緩解,還會(huì)加重病情。適合運(yùn)動(dòng)性哮喘病人的運(yùn)動(dòng)有散步、游泳、太極等。

      5、保持精神愉快,支氣管哮喘患者尤其是神經(jīng)精神性哮喘(內(nèi)源性哮喘的其中一種)的患者,每于春季來(lái)臨時(shí),應(yīng)保持精神愉快,如遇上有陽(yáng)光的時(shí)候應(yīng)多曬太陽(yáng),遇上陰雨天氣應(yīng)多開(kāi)日光燈以模擬日光照射,調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能(如松果體功能),避免支氣管,哮喘發(fā)作。(記者武雅楠 通訊員 李清龍)

    編輯:張燕梅
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