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    2023-04-28 16:49:14  來源:

      每年4月是全國醫(yī)療保障部門基金監(jiān)管集中宣傳月,今年的宣傳主題“安全規(guī)范用基金 守好人民'看病錢 '”,今天,就向大家介紹定點醫(yī)藥機構使用醫(yī)?;稹笆畤澜焙蛡€人使用醫(yī)?;稹拔宀豢伞?。

      定點醫(yī)藥機構使用醫(yī)?;稹笆畤澜?/strong>

      一、分解住院、掛床住院;

      二、違反診療規(guī)范過度診療,過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務;

      三、重復收費、超標準收費、分解項目收費;

      四、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施;

      五、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利;

      六、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算;

      七、誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費用單據;

      八、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料;

      九、虛構醫(yī)藥服務項目;

      十、故意騙取醫(yī)療保障基金支出的其它行為。

      ◆定點醫(yī)藥機構如果違反規(guī)定,將責令改正,并退回造成的醫(yī)?;饟p失,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;

      ◆拒不改正或者造成嚴重后果的,責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務;

      ◆違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關主管部門依法處理。

      ◆如故意騙取醫(yī)保基金,將處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務,直至由醫(yī)療保障經辦機構解除服務協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的,由有關主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。

      個人使用醫(yī)保基金“五不可”

      一、不可將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;

      二、不可重復享受醫(yī)療保障待遇;

      三、不可利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益;

      四、不可使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥;

      五、不可通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出。

      ▲參保人如果違反規(guī)定,不僅要退回醫(yī)?;饟p失,還可能被暫停醫(yī)療費用聯(lián)網結算3-12個月;

      ▲故意騙取醫(yī)保基金的還將處騙取金額2-5倍罰款,構成犯罪的將依法追究刑事責任

      

    編輯:呂永清
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