關(guān)愛(ài)老人 安全拔牙

　　今年9月20日是我國(guó)第35個(gè)全國(guó)愛(ài)牙日，今年愛(ài)牙日的主題是“關(guān)愛(ài)老人口腔 樂(lè)享健康生活”。隨著人們生活水平的提高和改善，人均壽命普遍延長(zhǎng)，同時(shí)更加注重提高生活質(zhì)量。在現(xiàn)實(shí)生活中老年人都面臨著口腔內(nèi)牙齒松動(dòng)嚴(yán)重，殘根等需要拔牙的情況，由于老年人身體機(jī)能不斷下降，同時(shí)伴有不同的慢性疾病，還服用不同的藥物，因此，老年人在拔牙前需要注意一些事項(xiàng)，同時(shí)要避免一些禁忌癥的出現(xiàn)，以確保老年人的身體健康。拔牙有哪些禁忌癥？拔牙后需要注意什么？市第一醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師周軍為大家答疑解惑。

　　近日，一位80歲的老大爺來(lái)到市第一醫(yī)院口腔科門(mén)診就診，要求拔除口內(nèi)殘根。經(jīng)檢查患者口腔內(nèi)有數(shù)個(gè)殘根需要拔除，進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病情，患者有高血壓、心臟病病史，曾做過(guò)心臟支架。醫(yī)生建議患者暫緩拔牙，后經(jīng)內(nèi)科相關(guān)科室會(huì)診，暫停阿司匹林口服藥，控制血壓，評(píng)估心臟功能，隨后分批次拔除殘根。

　　周軍提醒，拔牙前，老年人應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查和評(píng)估。醫(yī)生會(huì)對(duì)老年人的口腔狀況、身體健康狀況、藥物使用情況進(jìn)行了解，以及是否有過(guò)敏史等進(jìn)行詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)和調(diào)查。同時(shí)，還需要進(jìn)行口腔的檢查，了解牙齒的情況和拔牙的難度等。對(duì)于某些牙齒狀況較差，需要盡快拔除的老年人，牙醫(yī)還需要進(jìn)行X光檢查，以更好地了解牙齒的情況。

　　那么，拔牙的禁忌癥有哪些？周軍介紹了以下幾種禁忌癥：

　　心臟病：有近期心肌梗死病史者。主張?jiān)诮?jīng)治療好轉(zhuǎn)后6個(gè)月，臨床癥狀及心電圖變化皆已穩(wěn)定后方可考慮拔牙。近期心絞痛頻繁發(fā)作。心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)或有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫等癥狀。Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、阿斯綜合征（突然神志喪失合并心傳導(dǎo)阻滯）史者。

　　高血壓：收縮壓高于160-180mmHg，或舒張壓高于100-110mmHg時(shí)，應(yīng)先行治療高血壓，待血壓降至160/100mmHg后再行牙拔除術(shù)。

　　凝血障礙：老年人如果患有血液凝血障礙等疾病，容易發(fā)生口腔出血等不良后果，或是長(zhǎng)期口服阿司匹林等溶血藥物，需要停藥5天左右再進(jìn)行拔牙。

　　糖尿?。豪夏耆巳绻加刑悄虿〉却x疾病，會(huì)影響口腔傷口的愈合，可能會(huì)導(dǎo)致感染等不良后果。拔牙前需控制空腹血糖在8.88MMOL/L以下再進(jìn)行拔牙。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)：拔牙應(yīng)在本病控制后，靜息脈搏在100次/分以下，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下方可進(jìn)行。

　　腎疾?。焊黝?lèi)急性腎病均應(yīng)暫緩拔牙。如處于腎功能代償期，即內(nèi)生肌酐清除率>50%，血肌酐< 133umm/L(1.5mg/dl),臨床無(wú)癥狀，則拔牙無(wú)問(wèn)題。

　　肝炎：急性肝炎期間應(yīng)暫緩拔牙。肝硬化病員如處于肝功能代償期，肝功能檢查在正常范圍內(nèi)或僅有輕度異常，拔牙為非禁忌癥，但應(yīng)注意出血的可能性

　　急性炎癥期：應(yīng)根據(jù)炎癥的性質(zhì)、炎癥發(fā)展階段、細(xì)菌毒性、手術(shù)難易程度（創(chuàng)傷大小）、全身健康情況等決定。

　　惡性腫瘤：一般認(rèn)為，在放療后3～5年內(nèi)不應(yīng)拔牙，否則可引起放射性骨壞死。

　　長(zhǎng)期腎上腺皮質(zhì)激素治療：在拔牙前應(yīng)與專(zhuān)科醫(yī)生合作，術(shù)前迅速加大皮質(zhì)激素用量，并需注意減少創(chuàng)傷、消除病員顧慮及恐懼、保證無(wú)痛及預(yù)防感染。

　　神經(jīng)精神疾患：主要為合作問(wèn)題。

　　他提醒，老年人在拔牙后需要注意以下幾點(diǎn)：

　　避免在24小時(shí)內(nèi)漱口或刷牙，以免影響傷口的恢復(fù)。

　　拔牙后需要注意飲食，避免食用辛辣、硬而有嚼頭的食物，不吃過(guò)熱食物，可吃較軟偏涼的食物。

　　拔牙后需要足夠的休息，避免過(guò)度勞累，造成口腔出血等不適癥狀。拔牙后需要注意口腔清潔，24小時(shí)后可用溫鹽水漱口或者使用醫(yī)生建議的消炎藥物清潔口腔。

　　周軍，提醒老年人拔牙需要注意以上的事項(xiàng)和禁忌癥，以免出現(xiàn)不良后果。老年人在就診時(shí)一定不能隱瞞病情，以免造成危險(xiǎn)。同時(shí)，老年人要注意日?？谇槐＝?，以保證牙齒的健康和防止拔牙的出現(xiàn)。