冬天,是老年慢性阻塞性肺疾病的高發(fā)季節(jié)。市第一醫(yī)院老年病二科副主任醫(yī)師焦建華說,老年慢性阻塞性肺疾病是可預防可治療的慢性氣道炎癥性疾病。這類患者要安然過冬,應注意減少感冒、感染等誘發(fā)因素、適當運動、補充營養(yǎng)。
他介紹,老年慢性阻塞性肺病,主要是由慢性支氣管炎和肺氣腫引起氣流限制或氣流阻塞的疾病,而一些其他疾病如肺結核、支氣管擴張等氣道疾病,雖然也能引起氣道的阻塞,但卻不屬于慢性阻塞性肺病的范疇。老年慢性阻塞性肺病如果治療不及時,會反復發(fā)作,使得炎癥不斷刺激氣道,導致氣道壁不斷增厚,最終導致氣道阻塞。除對呼吸系統(tǒng)損傷外,還會對其他臟器造成影響。
那么,老年慢性阻塞性肺疾病的病因及危險因素有哪些?
焦建華介紹,老年慢性阻塞性肺疾病與暴露于有害顆?;驓怏w顯著相關。吸煙(包括被動吸煙)是慢性阻塞性肺疾病最重要的環(huán)境致病因素。其他病因及危險因素:職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)-煙霧、工業(yè)廢氣等;空氣污染,霧霾;反復呼吸道感染-病毒、細菌、支原體等;免疫功能紊亂、氣道高反應性、年齡增大等機體因素。臨床上可見老年慢性阻塞性肺疾病家族聚集患病的現(xiàn)象,具有遺傳易感性。
老年慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有,慢性咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困難。當并發(fā)肺心病時,可出現(xiàn)食欲不振、腹脹、下肢(或全身)浮腫等表現(xiàn)。并發(fā)呼吸衰竭、二氧化碳潴留,還會出現(xiàn)肺性腦病,甚至昏迷。
焦建華介紹,老年慢性阻塞性肺疾病的治療主要有以下幾種方式:
一是藥物治療。老年慢性阻塞性肺疾病想要達到好的療效,藥物治療是必不可少的。藥物治療包括:支氣管擴張劑、類固醇和抗生素等藥物,藥物能緩解癥狀、控制并預防復發(fā),從而提高患者的生活質(zhì)量。要根據(jù)患者情況制訂治療方案。如果確診老年慢性阻塞性肺疾病,在病情的不同階段,可能需要長期吸入藥物,相比口服藥物而言,吸入性藥物是慢阻肺的主要治療藥物,此類藥物直接作用于氣道,起效迅速,對全身的不良反應更小,尤其對已經(jīng)存在喘息、呼吸困難的患者,吸入劑可明顯改善癥狀,提高生活質(zhì)量。吸入劑有很多種,必須在醫(yī)生的指導下正確使用,不要自己隨意使用吸入劑,以免引起不良后果。合并呼吸道感染時,要及時、規(guī)范地應用抗感染藥物。
二是氧療、家庭無創(chuàng)通氣治療。
老年慢阻肺病情比較嚴重的患者,可以使用氧氣進行治療,增加身體氧氣供給,緩解呼吸困難癥狀。發(fā)展到慢性呼吸衰竭的患者,進行長期氧療以及家庭無創(chuàng)通氣(呼吸機治療)可以改善癥狀、降低住院需求。
三是戒煙。對于所有吸煙慢性阻塞性肺疾病患者,戒煙是最基本的預防和治療措施,可以有效緩解癥狀和減少頻繁發(fā)作的風險,對肺功能的下降產(chǎn)生延緩的效果。應該強烈鼓勵和支持所有吸煙者戒煙。藥物治療和行為支持相結合可以提高戒煙成功率。
四是避免不良環(huán)境因素。
遠離污染的空氣,避免接觸有害氣體等環(huán)境污染因素。在平時居家環(huán)境方面應該注意保持室內(nèi)空氣的清新,天氣好的時候注意開窗通風,保證室內(nèi)新鮮的空氣能進入,同時室內(nèi)的溫度和濕度也要適宜。
五是呼吸康復治療,定期運動、改變生活方式。
堅持呼吸功能的鍛煉,可穩(wěn)定病情,改善肺功能,尤其是老年患者。腹式呼吸即放松肩膀和頸部,一手置于胸前,另一手置于腹部肚臍處,吸氣時胸部不動,腹部鼓起;呼氣時經(jīng)口縮唇呼氣,腹部內(nèi)陷??s唇呼吸即閉嘴,平靜用鼻吸氣,默數(shù)1、2,然后將嘴唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣,默數(shù)1、2、3、4,吸、呼時間比為1:2。以上兩種呼吸訓練在輕松情況下進行,每天2次,每次10-20分鐘。切忌過分使勁或勉強控制呼吸節(jié)律,以免引起胸悶、頭暈等癥狀。
根據(jù)自身情況做適當?shù)倪\動,可以選擇時間短和低強度的項目,步行、打太極、廣播操。通過有規(guī)律的做這些運動,能讓通氣量增加,可以提高血液當中氧氣的含量,緩解缺氧的癥狀表現(xiàn)。天氣好的時候可在外面進行,而不建議在室內(nèi)。
六是加強營養(yǎng)、健康飲食。
少量多餐,不宜過飽;食物制作宜清淡、精細、易消化;避免進食產(chǎn)氣食物,比如汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等;避免進食引起便秘的食物,多進食時令蔬菜和新鮮水果;避免進食過熱或過冷的食物,以免引起陣發(fā)性咳嗽;鹽、辛辣食品及調(diào)料會造成消化道、肺部、鼻竇、鼻腔等處分泌過多粘液應少吃;每日膳食最好包括谷類、肉類、蛋類、乳制品和蔬菜水果等;盡可能吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物,比如魚、肉、蛋、奶;喝水可以稀釋痰液,減輕咳嗽的程度。
七是接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,減少呼吸道感染的發(fā)生。
疫苗接種是預防相應病原體感染的有效治療手段,有助于降低老年慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度和病死率。對于老年慢性阻塞性肺疾病患者,尤其是65歲以上患者,定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
八是預防感冒。寒冷的冬季注意不要去人多密集的公共場所,并做好防寒保暖工作,避免著涼,預防感冒。如發(fā)生感冒之后,要早期進行積極并按療程服用合適的藥物,以防病情進一步發(fā)展,對身體造成更大傷害。
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