醫(yī)生帶您了解縱隔腫瘤

　　很多人對(duì)“縱隔”這個(gè)詞比較陌生，“縱隔”不是器官，而是一個(gè)解剖的區(qū)域?？v隔是左右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。通俗講就是我們拍胸片時(shí)左右兩側(cè)肺中間的區(qū)域。縱隔前為胸骨，后為胸椎，上連頸部，下止于隔肌?？v隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、氣管、神經(jīng)、胸腺、胸導(dǎo)管、豐富的淋巴組織和脂肪結(jié)締組織。

　　縱隔腫瘤的分類有哪些？縱隔腫瘤種類繁多，既有原發(fā)性腫瘤，也有繼發(fā)性腫瘤，原發(fā)性腫瘤良性多見，也有一部分為惡性。

　　良性的縱隔腫瘤：胸骨后甲狀腺腫、縱隔囊腫、良性胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、良性畸胎瘤、縱隔脂肪瘤、縱隔淋巴管瘤等。

　　惡性縱隔腫瘤：惡性胸腺瘤、胸腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤、絨毛膜癌、平滑肌肉瘤、骨骼肌肉瘤、淋巴瘤等。

　　良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，常無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，往往說明腫瘤體積很大。惡性腫瘤侵襲程度高，進(jìn)展迅速。

　　多數(shù)縱隔腫瘤無明顯癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，有以下癥狀時(shí)應(yīng)提高警惕：

　　壓迫氣管或肺：可引起劇烈咳嗽、陣發(fā)性咳痰等，痰量較少，且質(zhì)地粘稠，隨著病情發(fā)展，還可能會(huì)出現(xiàn)胸悶與氣短，甚至發(fā)紺。

　　壓迫神經(jīng)：壓迫交感神經(jīng)干時(shí)，出現(xiàn)Horner綜合征，壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞，壓迫臂叢神經(jīng)出現(xiàn)上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛及向上肢放射性疼痛，壓迫隔神經(jīng)可有隔肌麻痹。

　　壓迫食管：可引起吞咽困難。

　　壓迫血管：壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)包括有面部、上肢腫脹，頸淺靜脈怒張等。

　　特異癥狀：咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂的為破入支氣管內(nèi)的畸胎瘤引起；腫塊隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)為胸骨后甲狀腺腫；有小部分胸腺瘤會(huì)出現(xiàn)重癥肌無力癥狀，表現(xiàn)為眼皮睜眼無力，視物模糊，胸悶，四肢無力等。

　　如何做好預(yù)防？對(duì)于縱隔腫瘤，沒有很好的預(yù)防方法，最好的預(yù)防辦法就是做到定期體檢，保持良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，保持良好心情，注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如有不適癥狀，如胸痛、咳嗽等，且癥狀長(zhǎng)時(shí)間存在，需到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　縱隔腫瘤如何治療？

　　縱隔腫瘤主要靠影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，胸部CT或磁共振能顯示腫瘤的部位、形狀、大小、密度、邊界、有無鈣化等特點(diǎn)，還可以顯示腫瘤與鄰近組織器官的關(guān)系。發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤后，要根據(jù)患者的癥狀以及具體的影像學(xué)表現(xiàn)，來評(píng)估縱隔腫瘤的良惡性，必要時(shí)需取得一定的病變組織來明確診斷。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤，應(yīng)及時(shí)到胸外科就診，確定治療方案，除了較大的腫瘤需要傳統(tǒng)開胸手術(shù)外，大部分腫瘤目前都可以胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，達(dá)到完整切除腫瘤的效果。市第一醫(yī)院胸外科開展的劍突下單孔胸腔鏡縱隔腫物切除術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)甚至國(guó)際領(lǐng)先水平，相較原來的正中開胸、側(cè)開胸及部分醫(yī)院開展的三孔胸腔鏡手術(shù)，切口更小更隱蔽、出血更少、創(chuàng)傷更小、疼痛更輕、恢復(fù)更快，第二天就可以正常吃飯及下地活動(dòng)。

　　□ 張家口市第一醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師 魏瑋