頭痛的滋味相信很多人都不陌生,痛起來就像螺絲刀在鉆腦門,錘子在錘太陽穴,鋤頭在挖后腦勺,一群人在腦殼里開派對(duì),它就是—偏頭痛。
市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科主治醫(yī)生田莉介紹,偏頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,很難做到所謂的“斷根”。但可以通過藥物治療和其他治療及預(yù)防措施,盡可能實(shí)現(xiàn)“不再犯病”。
在中國(guó)18歲-65歲人群中,單是原發(fā)性頭痛的發(fā)病率就高達(dá)23.8%,也就是說近1/4的中國(guó)人曾經(jīng)或者正在遭受頭痛困擾。而臨床中最常見的頭痛就是偏頭痛。偏頭痛是世界第三大常見疾病,世界衛(wèi)生組織將它列為第七位致殘性疾病。全球范圍內(nèi)受其困擾的男女比例為6%和18%,并且有遺傳傾向,60%的偏頭痛患者都有家族性??梢姡柺芷^痛困擾的人不在少數(shù),還可能代代相傳。在起初,由于某些原因頭痛癥狀較輕,往往得不到重視,隨著時(shí)間的流逝,癥狀加重了。除了難以忍受的劇烈頭痛以外,有一部分患者偏頭痛發(fā)作起來還會(huì)想吐、怕光、怕聲音,難受到撞墻。更可怕的是,此病纏綿不愈,很難根治,極大地影響正常的生活和工作。因此,大家一定要重視偏頭痛的防治?!捌^痛”到底是哪兒在痛?
提到偏頭痛,大家是不是以為就是字面意義上的“半側(cè)頭痛”呢?其實(shí)不然。偏頭痛可以表現(xiàn)為單側(cè)頭痛,也可以表現(xiàn)為雙側(cè)頭痛,甚至雙側(cè)交替出現(xiàn)頭痛,僅有少部分患者會(huì)固定在一側(cè)反復(fù)頭痛,大部分會(huì)發(fā)生頭痛部位的變化,所以說偏頭痛一點(diǎn)兒也不“偏”。偏頭痛類型復(fù)雜多樣,常見的有:無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛、慢性偏頭痛、偏頭痛并發(fā)癥等等。不同類型偏頭痛,臨床表現(xiàn)癥狀也有所不同。
無先兆偏頭痛是最常見的偏頭痛類型,占到偏頭痛的80%。它毫無預(yù)兆,說來就來。發(fā)作期典型特征是單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,中度或重度頭痛,伴惡心、嘔吐、出汗、畏光、畏聲等癥狀,因理化因素加重,睡眠和休息可以緩解。
有先兆偏頭痛是在頭痛前有先兆癥狀,視覺先兆最為常見,多為暗點(diǎn)、閃光和黑蒙,部分有短暫的單眼盲或雙眼的一側(cè)視野偏盲。其他可有思睡、煩躁和偏側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)障礙。先兆癥狀持續(xù)10-20分鐘,在頭痛即將出現(xiàn)之前發(fā)展到高峰,消失后隨即出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛(多為一側(cè)性,也可為雙側(cè)或交替性)。為什么會(huì)發(fā)作偏頭痛
偏頭痛是由于遺傳因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的一種慢性神經(jīng)血管性疾病。一般人群的發(fā)病率是15%,學(xué)齡兒童為7%,男女比例是1:3,女性更常見,多在青春期或青年時(shí)候起病,具有家族遺傳性,但是50歲之后癥狀會(huì)逐漸減輕。一部分女性會(huì)在月經(jīng)前后出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作。常見的誘發(fā)頭痛發(fā)作的因素有:飲食因素:饑餓或飽食、喝酒、吃巧克力、過度咖啡因攝入、刺激性食物;心理因素:壓力太大、精神焦慮、緊張、生氣等情緒刺激;藥物因素:服用擴(kuò)張血管藥物如硝酸酯類、利血平等可能出現(xiàn)偏頭痛;睡眠因素:睡太少、睡太多、低頭玩手機(jī)、趴著玩手機(jī)、側(cè)躺玩手機(jī);外部因素:噪音、暴曬、吹風(fēng)、寒冷。偏頭痛發(fā)作如何緩解?
止痛藥在剛開始疼痛時(shí)吃。對(duì)于做不了手術(shù)、需要長(zhǎng)期服藥的偏頭痛患者來說,吃藥也是有技巧的。不要等到痛到已經(jīng)無法忍受時(shí)再吃藥,這個(gè)時(shí)候的控制效果可能并不好,反而可能因?yàn)榭刂撇缓盟幬飫┝吭斐刹涣挤磻?yīng)。
發(fā)作頻繁考慮預(yù)防性用藥。如果患者偏頭痛發(fā)作頻繁,每個(gè)月疼痛至少有2~4次以上,就要考慮進(jìn)行預(yù)防性用藥。一般包括抗抑郁、抗焦慮、抗癲癇、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)類的藥物。注意不要盲目用藥,應(yīng)由醫(yī)生對(duì)病情做出評(píng)估后,再制定合理的治療計(jì)劃。
熱水浸手。偏頭痛發(fā)作時(shí),可將雙手浸在熱水中,水溫以能忍受為度。堅(jiān)持浸半個(gè)小時(shí),可使手部血管擴(kuò)張,腦部血液相應(yīng)減少,從而使偏頭痛逐漸減輕。
按摩穴位。太陽穴位置:在顳部眉梢與目外眥之間,向后約一橫指的凹陷處。方法:拇指指肚分別按在兩邊的太陽穴上,稍用力使太陽穴微感疼痛,稍稍用力順時(shí)針轉(zhuǎn)揉5分鐘。
風(fēng)池穴位置:在項(xiàng)部,當(dāng)枕骨之下與風(fēng)府穴相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。方法:取坐位,兩足分開與肩同寬,兩手放松伸開,分別放于兩側(cè)頸側(cè),食中兩指指腹緊貼皮膚,點(diǎn)揉風(fēng)池3至5分鐘。
到安靜的環(huán)境中休息。當(dāng)開始出現(xiàn)偏頭痛的癥狀時(shí),可以到一間安靜、黑暗、涼爽的房間休息。
溫馨提示:偏頭痛發(fā)作時(shí)避免茶、咖啡等含咖啡因的飲料,還可以選擇在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會(huì)兒,放松緊張情緒。
有些劇烈偏頭痛往往是嚴(yán)重疾病的先兆或初始癥狀,如腦血管病性頭痛、顱內(nèi)腫瘤、硬膜下出血等,所以千萬不要抱著忍忍就過去的心態(tài)對(duì)待,需要及時(shí)到醫(yī)院診治。(曹曉燕 屈海洋)
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