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    春耕時(shí)節(jié) 為您“撐腰”

    2024-05-08 09:03:06  來源:張家口新聞網(wǎng)

      李戰(zhàn)鵬,市第一醫(yī)院骨外三科副主任,副主任醫(yī)師,擅長脊柱退行性病變的診斷及治療,在頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄的外科手術(shù)治療有較深造詣,努力推廣頸肩腰腿痛的規(guī)范化治療。河北省脊柱骨科委員會(huì)委員。

      農(nóng)忙時(shí)節(jié),您是否因腰疼、腿疼,望“田”興嘆?據(jù)統(tǒng)計(jì),在常見病中,腰椎間盤突出癥發(fā)病率僅次于感冒。重體力勞動(dòng)者、中老年人腰椎間盤的退行性改變,不可抗拒地受到“腰突”的困擾;而隨著電腦的普及和工作方式的改變,“腰突”發(fā)病率在青少年人群中開始激增,成為一種嚴(yán)重影響人們工作、生活的多發(fā)病。腰椎間盤突出的病因

      腰椎間盤突出癥,是椎間盤變性,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征,使腰腿痛最常見原因。腰椎間盤突出癥的好發(fā)部位:以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高,約占90%-96%。

      腰椎間盤突出的病因:

      椎間盤退行性變(基本因素),外力作用,遺傳因素,腰骶先天異常,妊娠,誘發(fā)因素如突然負(fù)重或閃腰、腰部外傷、姿勢不當(dāng)、腹壓增高、受寒與受濕。

      腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn):

      腰部活動(dòng)障礙:這是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。

      下肢放射痛(坐骨神經(jīng)痛):疼痛主要沿臀部開始,逐漸放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè),有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌,影響站立和行走。

      腰部疼痛:腰疼程度輕重不一,嚴(yán)重者可影響翻身和站立。

      脊柱側(cè)彎:側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。

      腰椎間盤突出的類型:根據(jù)突出的程度可分為:膨隆型、突出型、脫出型、游離型。相關(guān)檢查和治療

      X線平片(正側(cè)、過伸過屈位):X線檢查方便快捷,正側(cè)位可以明確椎體形態(tài)、有無骨質(zhì)破壞、有無椎體滑脫、椎間隙狹窄等,過伸過屈位X線可明確相應(yīng)節(jié)段穩(wěn)定性,有無隱性滑脫等。

      CT檢查:可明確有無骨質(zhì)破壞、明確骨性椎管情況,有無椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄,可明確椎間盤、后縱韌帶是否存在鈣化等情況。

      核磁檢查:可明確有無骨質(zhì)破壞、明確椎管內(nèi)脊髓神經(jīng)根受壓情況,有無椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄,可為結(jié)核、感染、腫瘤等鑒別診斷提供相關(guān)診斷依據(jù)。

      腰椎間盤突出的治療分為非手術(shù)治療、手術(shù)治療。

      非手術(shù)治療目的:使椎間盤突出部分和受到刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退,從而減輕或解除對神經(jīng)根的刺激或壓迫。適應(yīng)癥:年輕、初次發(fā)作或病程較短者。休息后癥狀可自行緩解者。無椎管狹窄者。治療方法:絕對臥床休息??诜晴摅w類抗炎藥、肌松藥物。理療烤電等,避免正骨、按摩。皮質(zhì)類固醇硬膜外注射。

      手術(shù)治療目的:使用外科手段,切除椎間盤突出部分,或通過椎間盤切除植骨融合穩(wěn)定相應(yīng)節(jié)段,從而減輕或解除對神經(jīng)根的刺激或壓迫。

      目前比較成熟的治療手段包括融合與非融合兩種外科手段:

      非融合手段包括:椎間孔鏡、椎間盤鏡、UBE等。

      融合手段:為傳統(tǒng)金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,椎弓根螺釘固定、椎間植骨融合,有效率90%以上,可長期獲得穩(wěn)定的效果??茖W(xué)預(yù)防腰椎間盤突出

      長期坐位工作者注意姿勢。久坐會(huì)加快腰椎間盤蛻變,在外力作用下容易使椎間盤纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)。如腰肌和腰部韌帶的長期緊張,就會(huì)出現(xiàn)慢性勞損,對腰部的穩(wěn)定性和保護(hù)性下降。需要長時(shí)間坐位的患者,除要注意坐姿和經(jīng)?;顒?dòng)腿外,自坐位起立時(shí),應(yīng)先將上身前傾,兩足向后,使上身力量分布在兩足,然后再站起。

      職業(yè)工作中常彎腰者,定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)并使用寬腰帶。很多人往往是一忙活起來,就忘了休息,身體會(huì)不自覺地彎下去,在工作中應(yīng)該適當(dāng)站起來舒展一下,讓身體自然放松一下。

      治療后病人注意加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練,佩戴腰圍。平常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練,增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。

      彎腰取物時(shí),要注意姿勢。彎腰取物最好采用屈髖、屈膝下蹲方式,減少對腰椎間盤后方的壓力。

      科學(xué)合理飲食。補(bǔ)充鈣和蛋白質(zhì),鈣是骨的主要成分,蛋白質(zhì)是形成肌肉、韌帶不可缺少的營養(yǎng)素。多食富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、蝦皮、雞蛋、豆制品等;補(bǔ)充纖維素食物,如蘋果、香蕉、芹菜、木耳等,這些食物可以加強(qiáng)腸胃蠕動(dòng),保持大便通暢;避免寒涼食物,寒涼食物不僅會(huì)影響到人體腸胃的健康,還會(huì)導(dǎo)致寒氣聚在身體內(nèi)不能及時(shí)消除、氣血淤積,久而久之就會(huì)加重患者的疼痛感,這對腰椎間盤突出患者的康復(fù)影響較大;忌油膩食物,盡量避免進(jìn)食高脂肪、油炸、硬質(zhì)食物,此類食物不但不利于消化,還會(huì)影響疾病的恢復(fù)。

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    編輯:李雅雯
    河山新聞
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