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    市第四醫(yī)院為罕見疑難外斜兒童成功進行斜視手術

    2024-08-27 11:32:20  來源:張家口市第四醫(yī)院

      青少年眼病防治中心主任 張劍飛

      患者文某,9歲,山西省大同市人,因右眼逐漸外斜5年,于2023年7月20日就診并入張家口市第四醫(yī)院治療,斜視與小兒眼科主任醫(yī)師張劍飛經(jīng)過多次會診,并通過一年兩次手術,成功解決了文某斜視問題。

      文某入院后行眼部一般檢查,視力右眼0.5,左眼0.2,雙眼瞼無畸形,雙眼球內(nèi)未見異常,眼肌情況為不能控制正位,右眼內(nèi)轉(zhuǎn)明顯受限,內(nèi)轉(zhuǎn)伴下射,可疑右眼上斜肌功能亢進。

      經(jīng)過多次會診,征得患者家屬同意后,2023年7月24日,張劍飛為患者全麻下行手術治療:雙眼外直肌后徙8.0mm+左眼內(nèi)直肌截除4.0mm術后斜視明顯好轉(zhuǎn),可見右眼上斜肌亢進,擬再次手術。今年7月25日,行再次手術,靜脈復合麻醉下行右眼上斜肌斷腱,術后眼球運動協(xié)調(diào)性明顯好轉(zhuǎn)。

      經(jīng)過一年兩次手術,患者斜視情況得以成功解決。

      首診、第一次術后、第二次術后對比

      右眼外直肌后段塊樣增粗(箭頭所示)

      1

      什么是斜視?

      斜視的定義,指的是雙眼無法同時注視目標,即兩只眼睛的視軸不平行了。根據(jù)眼位偏斜方向的不同,它可以被分成四個類型:內(nèi)斜視、外斜視、上斜視、下斜視。有的孩子如果側(cè)著身子腦袋看東西,可注視的時候視軸是平行的,那就意味著并非是斜視。也就是說,孩子側(cè)身看東西≠斜視,兩者不能混為一談。

      2

      導致斜視的原因有哪些?

      遺傳因素,有斜視家族史的兒童發(fā)生斜視的風險較高。

      屈光不正,如遠視未矯正有可能引起調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視;屈光不正未戴鏡,也可能引起弱視及斜視。

      神經(jīng)系統(tǒng)問題,神經(jīng)炎癥、麻痹或腫瘤等,導致眼外肌功能障礙,引起斜視。

      先天性疾病,如先天性白內(nèi)障、眼底病變等,可能伴隨斜視出現(xiàn)。

      其他疾病及外傷,某些全身性疾病,如甲狀腺相關疾病;眼部外傷,如骨折引起眼外肌嵌頓或者外傷后的疤痕粘連,可以導致斜視。

      3

      兒童斜視會造成什么后果?

      未經(jīng)治療的兒童斜視可能會導致以下不良后果:

      雙眼視覺功能障礙,斜視兒童可能無法形成正常的雙眼立體視覺,影響深度感知。

      弱視,斜視眼由于大腦皮層的抑制,長時間不被利用,可能導致視力發(fā)育不良,形成弱視。

      心理社交影響,斜視可能影響兒童的外觀,造成社交困難和自卑等心理異常。

      學習障礙,雙眼視覺異常可能產(chǎn)生閱讀障礙,導致學業(yè)成績下降。

    編輯:李雅雯
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