如何合理使用抗原檢測?在4月2日舉行的2022新冠病毒抗原檢測國際研討會上,上海復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏對此做出了一些解釋。
張文宏表示,抗原檢測可以用于自檢,但面臨檢測窗口期比較狹窄問題,如在早期感染或者病毒潛伏期時,是很難檢測到病毒的。在目前奧密克戎變異株傳播速度如此快的背景下,“如果把抗原檢測用于篩查,至少每三天要測一次,就可以跟核酸達到很接近的水平。同時,因為抗原檢測的敏感性比較低,不適宜作為以清零為目標的人群篩查,但是可以作為核酸檢測能力不足時的補充。”
張文宏指出,核酸檢測與抗原檢測兩者各有特點,但最大的差別還是基于敏感性。鼻拭子的核酸檢測是普遍的使用方法,主要原因是敏感性比較高,持續(xù)敏感的時間比較長,對于清零策略狀態(tài)下是首選。而抗原檢測時間比較狹窄,如果是每四天或者每五天測一次抗原,有可能就會錯過時間窗口,在篩查過程當中出現(xiàn)假陰性情況。
他同時指出,如果大量地使用抗原檢測會面臨一個問題,即廠家能否做好質控,保證檢測能力和檢測效能。世界衛(wèi)生組織一般認為新冠的抗原檢測敏感性至少要80%以上,特異度要97%以上。因而他建議檢驗科在做抗原檢測的時候,對試劑公司提供的抗原要和單位的核酸檢測做一個比較,對它的敏感性、特異度進行評估。
對于何時應該使用抗原檢測,張文宏認為,在社區(qū)流行(即檢測陽性率大于或等于5%)的地區(qū)應用更為可靠,在低流行或者不流行地區(qū),更易出現(xiàn)假陽性的結果,但相較核酸而言,可能會漏檢25%至50%左右的病例。
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