“兩大行動(dòng)”改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)！河北進(jìn)一步提高住院實(shí)際報(bào)銷比例、提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力

　　河北省將實(shí)施“兩大行動(dòng)” 讓群眾“看好病、少花錢、少跑腿”

　　近日，省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步提高實(shí)際報(bào)銷比例、提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便利化水平的若干措施》的通知，制定4個(gè)方面15項(xiàng)具體工作舉措，在全省組織實(shí)施“三個(gè)百分之一”行動(dòng)和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力提升行動(dòng)，推動(dòng)更好實(shí)現(xiàn)讓群眾“看好病、少花錢、少跑腿”。

　　提高住院實(shí)際報(bào)銷比例

　　根據(jù)通知，今年省醫(yī)療保障局將組織實(shí)施“三個(gè)百分之一”行動(dòng)，即：“通過擴(kuò)大目錄提高住院實(shí)際報(bào)銷比例1%，通過集中帶量采購(gòu)提高住院實(shí)際報(bào)銷比例1%，通過規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為提高住院實(shí)際報(bào)銷比例1%。”

　　穩(wěn)步擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷范圍。全面執(zhí)行新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，及時(shí)將國(guó)家新增111種藥品納入我省醫(yī)保支付范圍，加強(qiáng)目錄落地監(jiān)督檢查。逐步擴(kuò)大醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，將符合條件的中醫(yī)及民族醫(yī)診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我省醫(yī)保目錄。

　　強(qiáng)力推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。擴(kuò)大藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍，今年落實(shí)集中帶量采購(gòu)藥品190種、醫(yī)用耗材50種。及時(shí)落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果，積極參加京津冀聯(lián)盟、湖北中成藥等跨地區(qū)聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)，聯(lián)合福建、江西、河南等省份開展電生理、肝功能生化試劑、人工耳蝸集中帶量采購(gòu)。

　　抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量和臨床使用。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采藥品、醫(yī)用耗材需求量報(bào)量復(fù)核。規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材全品種掛網(wǎng)，落實(shí)落地規(guī)范中成藥、生物制劑和新一輪全品種醫(yī)用耗材增補(bǔ)掛網(wǎng)結(jié)果。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療保障監(jiān)督管理。壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，繼續(xù)開展飛行檢查，以檢查檢驗(yàn)、康復(fù)理療等為重點(diǎn)檢查領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)全覆蓋”。

　　著力提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力

　　此外，通知提出，省醫(yī)療保障局將開展醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力提升行動(dòng)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)職工醫(yī)保關(guān)系接續(xù)、省內(nèi)生育待遇申報(bào)等醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)更加便捷高效。

　　實(shí)現(xiàn)省內(nèi)職工醫(yī)保關(guān)系接續(xù)“免申轉(zhuǎn)”。簡(jiǎn)化省內(nèi)職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，在新參保地辦理接續(xù)時(shí)原參保地自動(dòng)停保，本人無需再申請(qǐng)停保，且個(gè)人賬戶資金及時(shí)到賬，實(shí)現(xiàn)接續(xù)業(yè)務(wù)無感辦理，待遇享受無縫銜接。實(shí)現(xiàn)省內(nèi)生育待遇自動(dòng)申報(bào)。參保人在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)生成生育津貼申報(bào)記錄，醫(yī)保經(jīng)辦人員審核后發(fā)放，參保人無需再單獨(dú)申請(qǐng)或到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。

　　實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)手工零星報(bào)銷網(wǎng)上辦理。在省本級(jí)和部分市實(shí)現(xiàn)現(xiàn)金報(bào)銷網(wǎng)上申報(bào)審核基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，逐步在全省推開。實(shí)現(xiàn)職工和城鄉(xiāng)居民門診慢特病、居民兩病認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)。參保職工和城鄉(xiāng)居民在參保地認(rèn)定門診慢特病或居民兩病后，如參保地發(fā)生變更，不需要在新參保地重新認(rèn)定。

　　實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)保購(gòu)藥和線下配送上門。充分挖掘和運(yùn)用醫(yī)保大數(shù)據(jù)功能助力經(jīng)濟(jì)發(fā)展，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保線上購(gòu)藥和配送平臺(tái)，提供線上購(gòu)藥、價(jià)格比對(duì)、服務(wù)評(píng)價(jià)對(duì)比和線下配送服務(wù)，參保人可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付、門診統(tǒng)籌付費(fèi)。探索推行“智慧藥店”，結(jié)合醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)讓群眾就地就近購(gòu)藥。（河北日?qǐng)?bào)記者 呂若汐）

　　編輯：劉穎莉