王寶山委員：提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警能力 守護(hù)人民健康

　　王寶山，醫(yī)學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師，現(xiàn)任全國政協(xié)委員、河北省政協(xié)副主席，農(nóng)工黨中央常委、河北省委主委；河北醫(yī)科大學(xué)校長。 照片由本人提供

　　今年全國兩會期間，健康方面的話題依然熱度不減。

　　在人民網(wǎng)開展的“2022年全國兩會調(diào)查十大熱詞”中，“健康中國”赫然在列。健康，是人民群眾的共同追求。這也是全國政協(xié)委員、河北省政協(xié)副主席，農(nóng)工黨中央常委、河北省委主委；河北醫(yī)科大學(xué)校長王寶山非常關(guān)心的話題。

　　近日，圍繞如何提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警能力、加強(qiáng)村醫(yī)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)、推進(jìn)京冀兩地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提升等內(nèi)容，王寶山委員接受了人民網(wǎng)的專訪。他表示，應(yīng)提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警能力，構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，從而為維護(hù)人民健康提供有力保障。

　　建立預(yù)警機(jī)制 不斷提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警能力

　　人民網(wǎng)：提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警能力，對完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)具有重要意義。請問，在提升我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警能力方面，您有什么樣的建議？

　　王寶山：首先應(yīng)建立預(yù)警機(jī)制，要建立以國家疾病控制中心為主的公共衛(wèi)生事件控制中心，負(fù)責(zé)監(jiān)測和申報(bào)公共衛(wèi)生突發(fā)事件相關(guān)情況。中心應(yīng)負(fù)責(zé)鑒定公共衛(wèi)生突發(fā)事件病源、尋找治療方法、觀察疫情變化、及時(shí)向國家衛(wèi)健委通報(bào)對公共健康有影響的所有情況以及提出預(yù)防疾病傳染的措施。同時(shí)，通過公共衛(wèi)生突發(fā)事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)廣泛搜集各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)病的季節(jié)、地區(qū)等有關(guān)信息，分析疫情的發(fā)展規(guī)律，力爭做到公共衛(wèi)生突發(fā)事件早期警報(bào)乃至疫情預(yù)報(bào)，并定時(shí)、定期在網(wǎng)上公布疫情周報(bào)，若有嚴(yán)重疫情，有關(guān)信息在網(wǎng)上隨時(shí)更新。

　　對于監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，要制定完善可操作性的制度與指南。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身的特殊性，發(fā)出預(yù)警可能會對社會公眾產(chǎn)生較大影響甚至引發(fā)不穩(wěn)定情緒，這就需要在制度文件中細(xì)化流程和職責(zé)，使預(yù)警建議與預(yù)警發(fā)布過程更加規(guī)范、謹(jǐn)慎、透明，這樣才能更有利于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與應(yīng)急處置。

　　王寶山：有了預(yù)警機(jī)制，公共衛(wèi)生體系人才隊(duì)伍建設(shè)也要跟上。應(yīng)建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置公共衛(wèi)生科室和公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師并具體落實(shí)疾控任務(wù)。同時(shí)，要吸引高端人才和學(xué)科帶頭人的加入，建立人才培養(yǎng)和人才合理流動機(jī)制，進(jìn)一步健全公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，提高公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。

　　在預(yù)警系統(tǒng)的資源配置上，也要進(jìn)一步優(yōu)化。充分利用現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施，建立自上而下垂直管理的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。對現(xiàn)有的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行優(yōu)化重組并加強(qiáng)培訓(xùn)；要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高快速篩查診斷能力和公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測能力。同時(shí)，要建立垂直的公共衛(wèi)生服務(wù)體系問責(zé)制和責(zé)任追究制。明確的責(zé)任體系可以使政府有序組織突發(fā)事件的預(yù)警、預(yù)防和控制，也可以使公民在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中積極配合流行病調(diào)查……

　　另外，還要加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件預(yù)警精確度，醫(yī)療系統(tǒng)工作人員和單位發(fā)現(xiàn)非常規(guī)疫情患者苗頭應(yīng)立即向上反映，通過公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)向市、省直至國家衛(wèi)健委提供信息數(shù)據(jù)，提升疫情預(yù)警的快速性。

　　加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì) 推動中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層“扎根”

　　人民網(wǎng)：中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣、普及和應(yīng)用，是國家、省市縣落實(shí)中醫(yī)藥健康服務(wù)工作發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容。但在實(shí)際中，培訓(xùn)效果不盡如人意。那么，如何推動中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)在基層更好地開展呢？

　　王寶山：正如你所說，我在調(diào)研走訪中也發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)生對于中醫(yī)藥管理部門組織的培訓(xùn)參與度和積極性還不夠高，培訓(xùn)過程中精心準(zhǔn)備的課程也沒有預(yù)想的那么受歡迎。

　　究其原因，我認(rèn)為有這樣幾點(diǎn)：一是村衛(wèi)生室人手少，參加培訓(xùn)影響診療和個(gè)人收入。二是培訓(xùn)內(nèi)容欠豐富，對村醫(yī)的吸引力不夠。三是培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用性、實(shí)操性不強(qiáng)。四是醫(yī)保報(bào)銷政策對中醫(yī)藥適宜技術(shù)傾斜力度不夠。

　　對此，我建議，首先要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣長效機(jī)制。第一，注重基層醫(yī)療人群培訓(xùn)全覆蓋，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)籌、合理、兼顧安排人員進(jìn)行中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)。第二，注重培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)操性，各地市縣要組織好本地域農(nóng)村常見病、多發(fā)病病源、病種調(diào)查，找準(zhǔn)、細(xì)化農(nóng)民易患疾病病種，有針對性地確定培訓(xùn)內(nèi)容。第三，注重培訓(xùn)效果和培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化，特別是要實(shí)地了解村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥適宜技術(shù)的使用率，做好療效分析。第四，建立健全中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格體系，將部分中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

　　王寶山：要扎實(shí)開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)的線上培訓(xùn)。據(jù)我所知，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室之間已通過安裝HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理信息化全覆蓋。我建議，各地職能部門利用HIS系統(tǒng)，將醫(yī)務(wù)人員定期參加理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核內(nèi)容等納入其中。

　　針對培訓(xùn)效果，建議以競賽、比武等不同考核方式來檢驗(yàn)，并作為晉升職稱和評先的重要依據(jù)。具體來說，一是從政策上引導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，如增加中醫(yī)藥適宜技術(shù)操作的績效考核比重等，并與績效工資掛鉤。二是對于不同的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，采用不同的實(shí)戰(zhàn)考核，倒逼適宜技術(shù)的使用和推廣。三是采用發(fā)放調(diào)查問卷、召開村民座談會等方式，了解中醫(yī)藥適宜技術(shù)的使用率、有效率、滿意率，達(dá)到宣傳中醫(yī)藥適宜技術(shù)的目的。

　　助推協(xié)同發(fā)展 進(jìn)一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向北三縣延伸

　　人民網(wǎng)：近年來，北京一批知名醫(yī)院與廊坊市北三縣（三河市、大廠回族自治縣、香河縣）相關(guān)醫(yī)院簽約，推動了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向北三縣延伸，提升了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平。接下來，如何進(jìn)一步推進(jìn)北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向北三縣布局，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平？

　　王寶山：近年來，北京一批知名醫(yī)院與北三縣的相關(guān)醫(yī)院簽約，雙方在醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、遠(yuǎn)程會診等方面全面合作，推動了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向北三縣延伸。

　　我認(rèn)為，接下來，應(yīng)該抓住機(jī)遇，加強(qiáng)協(xié)同辦院政策扶持，因地制宜推動北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源落戶北三縣。我建議，在國家相關(guān)部門支持下，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將京冀兩地醫(yī)療資源擴(kuò)容規(guī)劃協(xié)同布局，重點(diǎn)利用北三縣現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源進(jìn)行擴(kuò)建辦院，從用地、資金、人力資源上都力爭達(dá)成資源利用最優(yōu)化。

　　同時(shí)，要抓緊補(bǔ)齊人才短板，推動北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才落戶北三縣。由于北三縣民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)主要比例，北京公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)人才多點(diǎn)執(zhí)業(yè)受限等原因，北三縣本地醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)得不到周期上的保證，所以建議國家相關(guān)職能部門大力推動、借鑒近期北京教育資源在三河市燕郊落戶的模式，在合作辦院的基礎(chǔ)上，打通政策堵點(diǎn)，從住房、教育、養(yǎng)老等多方面給予政策支持，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才安心落戶，為北三縣醫(yī)療發(fā)展輸入“造血”能力。

　　王寶山：推動北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在北三縣的布局應(yīng)更大地發(fā)揮先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的帶動作用，也應(yīng)更有效地促進(jìn)分級診療的合理化。我建議，構(gòu)建全科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制，促進(jìn)基層衛(wèi)生醫(yī)療預(yù)防和康復(fù)水平提升，形成“預(yù)防和小病在基層，大病不出縣，康復(fù)回基層”的格局。

　　此外，還要加快推動醫(yī)療信息共享，打破信息孤島現(xiàn)象，促進(jìn)北京和北三縣檢查互認(rèn)。針對目前不同地區(qū)、不同醫(yī)院還存在醫(yī)療檢查結(jié)果不互認(rèn)的情況，我建議，通過完善全民健康信息平臺，建立衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)共享和互認(rèn)機(jī)制，促進(jìn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)協(xié)同，在互認(rèn)的機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)進(jìn)行的相關(guān)檢查檢驗(yàn)，醫(yī)生可以在平臺上查詢到一定時(shí)期內(nèi)的相關(guān)記錄，遵照互認(rèn)項(xiàng)目和適用范圍原則上予以認(rèn)可，一般不再進(jìn)行重復(fù)檢查，這樣就可以大幅縮減病人的診療時(shí)間，讓患者更有獲得感。