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    事關(guān)醫(yī)保個(gè)人賬戶!河北4月25日起施行

    2023-04-13 11:33:36  來(lái)源:河北青年報(bào)

    4月10日

    河北省醫(yī)療保障局網(wǎng)站公布

    職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金

    支付使用有關(guān)事宜

    自4月25日起施行

    通知明確了

    醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍限定使用范圍

    并且提到

    若個(gè)人賬戶資金不足

    或本人無(wú)個(gè)人賬戶

    可通過(guò)家庭共濟(jì)的方式支付


    圖片


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    個(gè)人賬戶使用范圍

    1.主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。

    2.可以用于支付參保職工及其配偶、父母、子女(以下簡(jiǎn)稱家庭成員)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用,包括:自費(fèi)藥品、醫(yī)保藥品超過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分、醫(yī)保藥品按政策報(bào)銷比例自付部分等。

    還可用于診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,包括:自費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)保項(xiàng)目超過(guò)醫(yī)保限價(jià)部分、床位費(fèi)超過(guò)醫(yī)保限價(jià)部分、醫(yī)保項(xiàng)目自付部分等。

    3.可以用于支付參保職工及其家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,并符合國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理相關(guān)規(guī)定。

    個(gè)人賬戶資金可支付的醫(yī)療器械

    和醫(yī)用耗材范圍

    1.醫(yī)用口罩。

    2.血壓計(jì)。

    3.血糖測(cè)試儀、血糖試紙、一次性使用末梢采血針、胰島素注射器及針頭。

    4.體溫計(jì)。

    5.酒精消毒液、酒精棉球、酒精棉片;碘(碘伏)消毒液、碘(碘伏)棉球、碘(碘伏)棉片;棉球(棉簽);醫(yī)用紗布。

    6.創(chuàng)可貼、創(chuàng)口貼。

    4.可以用于繳納參保職工本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助(大病保險(xiǎn))、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi),靈活就業(yè)人員職工本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi),以及參保職工家庭成員參加本省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

    5.其他符合個(gè)人賬戶支出范圍的費(fèi)用。

    限定使用范圍

    職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

    不得用于化妝品、營(yíng)養(yǎng)保健品、食品、健身器材、工藝美術(shù)、家用電器等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的生活用品及與治療、輔助治療無(wú)關(guān)的商品。

    嚴(yán)禁利用個(gè)人賬戶套取現(xiàn)金。

    圖片

    個(gè)人賬戶資金不足

    可通過(guò)家庭共濟(jì)的方式支付

    參保職工家庭成員發(fā)生的符合個(gè)人賬戶資金使用范圍的醫(yī)藥費(fèi)用,應(yīng)先使用其本人的個(gè)人賬戶資金支付,個(gè)人賬戶資金不足的部分,以及本人無(wú)個(gè)人賬戶的,通過(guò)家庭共濟(jì)的方式支付。

    虛構(gòu)家庭成員關(guān)系享受家庭共濟(jì)待遇

    按相關(guān)法律法規(guī)處理

    參保職工家庭成員必須憑本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、身份證就醫(yī)。

    對(duì)參保職工通過(guò)虛構(gòu)家庭成員關(guān)系等情形違規(guī)享受家庭共濟(jì)待遇的,醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)立即停止相關(guān)當(dāng)事人家庭共濟(jì)待遇,追回使用的醫(yī)?;?,并按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)處理。

    個(gè)人賬戶資金使用范圍

    可適時(shí)進(jìn)行調(diào)整

    個(gè)人賬戶資金使用范圍根據(jù)國(guó)家要求由省統(tǒng)一調(diào)整,全省統(tǒng)一執(zhí)行。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,結(jié)合基金收支情況,可適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

    編輯:劉穎莉

    編輯:劉穎莉
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