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    職工醫(yī)保門診費(fèi)用可報(bào)銷
    張家口市已有15.5萬(wàn)人享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付2150萬(wàn)元

    2022-03-16 09:53:23  來(lái)源:張家口新聞網(wǎng)

      張家口新聞網(wǎng)訊  3月14日,張家口市政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì),邀請(qǐng)市醫(yī)保局就我市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制政策及實(shí)施情況進(jìn)行發(fā)布。記者在發(fā)布會(huì)了解到,我市《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施細(xì)則》(簡(jiǎn)稱 《細(xì)則》)自2022年1月1日正式實(shí)施,核心是“改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法,建立普通門診統(tǒng)籌制度”。目前共有15.5萬(wàn)人享受醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。

      增強(qiáng)了門診共濟(jì)保障功能。 我市在門診慢特病醫(yī)療保障基礎(chǔ)上,又將多發(fā)病、常見(jiàn)病等普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍,建立了普通門診統(tǒng)籌制度,即參保職工普通門診就醫(yī)費(fèi)用也可報(bào)銷。

      明確了保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)?!都?xì)則》適用于我市職工醫(yī)保全體參保人員,待遇支付向退休人員傾斜,普通門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)100元,在職職工統(tǒng)籌基金支付比例為50%,年度最高支付限額為1000元;退休人員統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為1200元。

      改進(jìn)了個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。在職職工按本人繳費(fèi)基數(shù)2%的個(gè)人繳費(fèi)部分,全部計(jì)入個(gè)人賬戶;單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度為我市實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后,個(gè)人賬戶計(jì)入的金額有所減少,增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障,提高參保人員的門診報(bào)銷待遇。

      規(guī)范了個(gè)人賬戶的使用范圍。個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

      我市已將符合條件的 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入了門診保障范圍,執(zhí)行線上線下醫(yī)保同等支付政策。普通門診患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方共享定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用,可直接報(bào)銷結(jié)算,患者只需繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院保持一致。目前,我市處方共享定點(diǎn)藥店已開(kāi)通了428家, 覆蓋全市各縣區(qū),與醫(yī)療機(jī)構(gòu)互為補(bǔ)充,可為參保群眾提供便捷高效的服務(wù)。截至2月底,在兩個(gè)月時(shí)間內(nèi),全市享受職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇的人數(shù)為15.5萬(wàn)人,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付2150.1萬(wàn)元,切實(shí)減輕了參保職工門診就醫(yī)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。(記者 曹曉燕)

    編輯:荊麗娟
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